Приказ Росгвардии от 18.08.2017 N 359 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации лицензии на...

Приложение N 5. Бланк лицензии серии ЛПа

Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной службы войск

национальной гвардии Российской

Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

гражданину Российской Федерации

лицензии на приобретение

спортивного или охотничьего

огнестрельного гладкоствольного

длинноствольного оружия,

охотничьего пневматического оружия

и спортивного пневматического

оружия с дульной энергией

свыше 7,5 Дж и патронов к нему,

утвержденному приказом Федеральной

службы войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 18.08.2017 N 359

БЛАНК ЛИЦЕНЗИИ СЕРИИ ЛПА

(для граждан Российской Федерации)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

____________________________

____________________________

____________________________

(наименование органа или подразделения)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

____________________________

____________________________

____________________________

(наименование органа или подразделения)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

____________________________

____________________________

____________________________

(наименование органа или подразделения)

Корешок лицензии на приобретение одной единицы охотничьего пневматического оружия (более 7,5 Дж)

серии ЛПа N 0000000000

"__" __________________ ____ г.,

выданной гражданину(ке):

____________________________

(фамилия,

____________________________

имя,

____________________________

отчество (последнее -

при наличии)

____________________________

(адрес)

___________________________

(адрес)

___________________________

(адрес)

ЛИЦЕНЗИЯ

Серия ЛПа N 0000000000

Дубликат лицензии

Серии ЛПа N 0000000000

Дубликат лицензии

Серии ЛПа N 0000000000

на приобретение одной единицы охотничьего пневматического оружия (более 7,5 Дж)

"__" __________________ ____ г.

Выдана гражданину(ке):

___________________________

(фамилия,

___________________________

имя,

___________________________

отчество (последнее -

при наличии)

"__" __________________ ____ г.

Выдан гражданину(ке):

___________________________

(фамилия,

___________________________

имя,

___________________________

отчество (последнее -

при наличии)

"__" _________________ ____ г.

Выдан гражданину(ке):

___________________________

(фамилия,

___________________________

имя,

__________________________

отчество (последнее -

при наличии)

Действителен

до "__" ________________ ____ г.

Основание:

___________________________

___________________________

(номер и дата заявления)

на приобретение одной единицы охотничьего пневматического оружия (более 7,5 Дж)

на приобретение одной единицы охотничьего пневматического оружия (более 7,5 Дж)

на приобретение одной единицы охотничьего пневматического оружия (более 7,5 Дж)

Лицензию оформил:

________________________

________________________

(должность)

_________ _________________

(подпись) (фамилия,

инициалы)

Действительна

до "__" ___________ ____ г.

________________________

________________________

(должность)

________________________

(фамилия, инициалы)

Действителен

до "__" ___________ ____ г.

________________________

________________________

(должность)

________________________

(фамилия, инициалы)

Действителен

до "__" ___________ ____ г.

________________________

________________________

(должность)

________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.

М.П. ___________________

(подпись)

М.П. ___________________

(подпись)

М.П. ___________________

(подпись)

Лицензию получил, с Правилами оборота оружия и патронов ознакомлен

________________________

(подпись)

(остается у юридического лица-поставщика оружия (патронов)

(направляется юридическим лицом-поставщиком оружия (патронов) в подразделение лицензионно-разрешительной работы, выдавшее лицензию)

(выдается на руки владельцу лицензии)

Оборотная сторона бланка лицензии серии ЛГА Оборотная сторона бланка лицензии серии ЛПа