Приказ Росгвардии от 18.08.2017 N 359 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации лицензии на...

Приложение N 4. Бланк лицензии серии ЛГа

Приложение N 4

к Административному регламенту

Федеральной службы войск

национальной гвардии Российской

Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

гражданину Российской Федерации

лицензии на приобретение

спортивного или охотничьего

огнестрельного гладкоствольного

длинноствольного оружия,

охотничьего пневматического оружия

и спортивного пневматического

оружия с дульной энергией

свыше 7,5 Дж и патронов к нему,

утвержденному приказом Федеральной

службы войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 18.08.2017 N 359

БЛАНК ЛИЦЕНЗИИ СЕРИИ ЛГА

(для граждан Российской Федерации)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

(наименование органа или подразделения)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

(наименование органа или подразделения)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

(наименование органа или подразделения)

Корешок лицензии на приобретение одной единицы огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия и патронов к нему

серии ЛГА N 0000000000

"__" ____________ ____ г.,

выданной гражданину(ке):

____________________________

(фамилия,

____________________________

имя,

____________________________

отчество (последнее -

при наличии)

____________________________

(адрес)

___________________________

(адрес)

___________________________

(адрес)

ЛИЦЕНЗИЯ

Дубликат лицензии

Дубликат лицензии

Серия ЛГа N 0000000000

Серии ЛГа N 0000000000

Серии ЛГа N 0000000000

на приобретение ________

(указы-

вается

одна

единица

___________________________

огнестрельного

гладкоствольного

___________________________

длинноствольного оружия или

___________________________

количество патронов

к нему)

"__" _____________ ____ г.

Выдана гражданину(ке):

___________________________

(фамилия,

___________________________

имя,

___________________________

отчество (последнее -

при наличии)

"__" _____________ ____ г.

Выдан гражданину(ке):

___________________________

(фамилия,

___________________________

имя,

___________________________

отчество (последнее -

при наличии)

"__" _____________ ____ г.

Выдан гражданину(ке):

___________________________

(фамилия,

___________________________

имя,

__________________________

отчество (последнее -

при наличии)

Действительна

до "__" __________ ____ г.

на приобретение _______

(указы-

вается

одна

единица

___________________________

огнестрельного

гладкоствольного

___________________________

длинноствольного оружия или

___________________________

количество патронов

к нему)

на приобретение ________

(указы-

вается

одна

единица

___________________________

огнестрельного

гладкоствольного

___________________________

длинноствольного оружия или

___________________________

количество патронов

к нему)

на приобретение ________

(указы-

вается

одна

единица

___________________________

огнестрельного

гладкоствольного

___________________________

длинноствольного оружия или

___________________________

количество патронов

к нему)

Основание:

___________________________

___________________________

(номер и дата заявления)

Лицензию оформил:

________________________

________________________

(должность)

________________________

(фамилия, инициалы)

Действительна

до "__" ___________ ____ г.

________________________

(должность)

________________________

(фамилия, инициалы)

Действителен

до "__" ___________ ____ г.

________________________

(должность)

___________________________

(фамилия, инициалы)

Действителен

до "__" ___________ ____ г.

________________________

________________________

(должность)

________________________

(фамилия, инициалы)

М.П. ___________________

(подпись)

М.П. ___________________

(подпись)

М.П. ___________________

(подпись)

М.П. ___________________

(подпись)

Лицензию получил, с Правилами оборота оружия и патронов ознакомлен

________________________

(подпись)

(остается у юридического лица-поставщика оружия (патронов)

(направляется юридическим лицом-поставщиком оружия (патронов) в подразделение лицензионно-разрешительной работы, выдавшее лицензию)

(выдается на руки владельцу лицензии)

Приложение N 3. Опись документов, представляемых для получения лицензии (Рекомендуемый образец) Оборотная сторона бланка лицензии серии ЛГА