Сведения о профессиональной подготовке медицинского персонала (Форма 1)

Форма 1

См. данную форму в MS-Word.

Сведения о профессиональной подготовке

медицинского персонала

┌───┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐

│ N │Наименование │ Сведения об образовании: наименование учебного │

│п\п│ должности, │ заведения, год окончания (обучения, курса повышения │

│ │фамилия, имя,│ квалификации), наименование и N документа │

│ │отчество, год├───────────┬───────┬──────────────┬────────────────────┤

│ │ рождения │ диплом об │специа-│усовершенство-│ подготовка по │

│ │ │образовании│лизация│вание по │ авиационной │

│ │ │ │ │основной │ медицине, стаж │

│ │ │ │ │медицинской │работы в гражданской│

│ │ │ │ │специальности │ авиации │

├───┼─────────────┼───────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

└───┴─────────────┴───────────┴───────┴──────────────┴────────────────────┘

Примечание: представляются сведения о членах ВЛЭК, заведующих диагностическими подразделениями, авиационных врачах.