Сведения о квалификационном составе работников предприятия (организации) и привлекаемых специалистах

┌───┬──────────┬──────┬──────────┬───────┬──────────────┬────────┐

│ N │Должность │Ф.И.О.│Базовое │Допол- │Стаж работы по│Перечень│

│п/п│руково- │ │образова- │нитель-│заявленному │выпол- │

│ │дителей и │ │ние (какое│ное │виду деятель- │ненных │

│ │специалис-│ │и когда │образо-│ности │работ по│

│ │тов │ │окончил │вание ├─────┬────────┤заявлен-│

│ │ │ │учебное │ │Общий│В данной│ному ви-│

│ │ │ │заведение,│ │ │органи- │ду дея- │

│ │ │ │специаль- │ │ │зации │тель- │

│ │ │ │ность, │ │ │ │ности │

│ │ │ │квалифика-│ │ │ │ │

│ │ │ │ция, N │ │ │ │ │

│ │ │ │диплома, │ │ │ │ │

│ │ │ │ученая │ │ │ │ │

│ │ │ │степень, │ │ │ │ │

│ │ │ │тема дис- │ │ │ │ │

│ │ │ │сертации) │ │ │ │ │

├───┼──────────┼──────┼──────────┼───────┼─────┼────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

└───┴──────────┴──────┴──────────┴───────┴─────┴────────┴────────┘

Примечание. Дополнительно приводятся данные о численности рабочих,

в т.ч. основных профессий.

ПЕЧАТЬ Дата

Руководитель __________________________ _________ ________________

(наименование организации) (подпись) Ф.И.О.