Электронная накладная на перевозку грузов (кроме наливных) повагонной отправкой

Образец

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

По заявке N ХХХХХХХХ погрузка назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ

Нач. станции __________________________

ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27)

─────────────────────────

ХХХХХ ж.д. (N ХХ) ЭЛЕКТРОННАЯ НАКЛАДНАЯ ХХХХХХХХ

на перевозку грузов (кроме наливных) повагонной отправкой

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ СООБЩЕНИЕ (ХХ)

ХХХХХХХХХХХХ скорость (Х) Ж.д. марка _______________________

Станция отправления Код Станция назначения Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ

ХХХХХ ж.д. ХХХХХ ж.д. Подача на подъездной

путь

ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Отправитель Код Получатель Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Адрес отправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ Адрес получателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик Код Плательщик Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование Упак. Кол-во мест Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХ ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ

Итого масса: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Масса определена ХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. средствами ХХХХ Приемосдатчик жел. дор. ХХХХХХХХХХХХХХХХ __________

-------------------------------------------------------------------------

Сведения о ЗПУ ХХХХ:

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ

-------------------------------------------------------------------------

Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

_________________________________________________________________________

За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю

Отправитель ХХХХХХХХХХХХХХХ ____________

Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Отправит. ХХХХХХХХХХХ _____________

-------------------------------------------------------------------------

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. ваг. ХХ

Группа, поз. ХХХХХХ Схема ХХХХХ Коэф. тар. ХХХ.ХХ Вид. отпр. ХХХХХ

Расст. ХХХХХ км

Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х

-------------------------------------------------------------------------

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ: N секции ХХХХХ ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ.

Род N вагона Рол Г/п Оси Масса, кг Пр Не- Об. ПРИ

ваг нетто тара брутто ов габ. куз. ОТПРАВЛЕНИИ

(ПО

ПРИБЫТИИ)

ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ Х ХХХ ХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

В том числе

Пров. ХХХХХХХХХХХХХ

Охр. ХХХХХХХХХХХХХ

Сбор за объяв. цен. ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО: ХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХ руб.

ВЗЫСКАНО НА СТАНЦИИ ОТПРАВЛЕНИЯ:

Платежи взысканы на станции отправления _________________________________

ТОВАРНЫЙ КАССИР _______

ПО ПРИБЫТИИ ПО ОКОНЧАТЕЛЬНОМУ РАСЧЕТУ УПЛАТИЛ: _____________ руб.

Недобор _______ руб. Перебор ________ руб.

Платежи взысканы на станции назначения __________________________________

ТОВАРНЫЙ КАССИР _____________

КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ О ВРЕМЕНИ

Приема груза к перевозке Выгрузки груза ж.д. Оформления выдачи

или подачи под выгрузку груза

средствами получателя

-------------------------------------------------------------------------

ОСОБЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И ОТМЕТКИ ОТПРАВИТЕЛЯ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

-------------------------------------------------------------------------

ОТМЕТКИ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ

-------------------------------------------------------------------------

ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ ГРУЗА

-------------------------------------------------------------------------