Приложение N 5. Справка о периодах государственной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа государственной службы

Приложение N 5

к Положению об установлении, выплате

и перерасчете размера ежемесячной доплаты

к государственной пенсии лицам, замещавшим

государственные должности Российской Федерации

и государственные должности федеральной

государственной службы

См. данную форму в MS-Excel.

СПРАВКА

О ПЕРИОДАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ),

УЧИТЫВАЕМЫХ ПРИ ИСЧИСЛЕНИИ СТАЖА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ

________________________, ЗАМЕЩАВШЕГО __________________,

(фамилия, имя, отчество) (наименование

должности)

ДАЮЩЕГО ПРАВО НА ЕЖЕМЕСЯЧНУЮ ДОПЛАТУ

К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ

┌───┬────────┬───────────────┬────────────┬─────────────────────────┬────────────┐

│ N │N │ Дата │Наименование│ Продолжительность │Стаж госу- │

│п/п│записи │ │организации │ государственной │дарственной │

│ │в трудо-│ │ │ службы (работы) │службы, при-│

│ │вой │ │ ├────────────┬────────────┤нимаемый │

│ │книжке │ │ │в календар- │ в льготном │для исчисле-│

│ │ │ │ │ном исчис- │ исчислении │ния размера │

│ │ │ │ │лении │ │доплаты к │

│ │ │ │ │ │ │пенсии │

├───┼────────┼───┬─────┬─────┼────────────┼───┬───┬────┼───┬───┬────┼───┬───┬────┤

│ │ │год│месяц│число│ │лет│ме-│дней│лет│ме-│дней│лет│ме-│дней│

│ │ │ │ │ │ │ │ся-│ │ │ся-│ │ │ся-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │цев│ │ │цев│ │ │цев│ │

├───┼────────┼───┼─────┼─────┼────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ├────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴───┴─────┴─────┴────────────┴───┴───┴────┴───┴───┴────┴───┴───┴────┘

Руководитель кадровой

службы федерального _________________________________

государственного органа (подпись, фамилия, имя, отчество)

Место

для печати