Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по самолетному спорту на 2018 год утв. Минспортом России 05.02.2018.

Приложение 4. Заявка-анкета для экипажей и самолетов на участие в чемпионате России по точному самолетовождению

Приложение 4

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по самолетному спорту на 2017 год

ЗАЯВКА-АНКЕТА

ДЛЯ ЭКИПАЖЕЙ И САМОЛЕТОВ НА УЧАСТИЕ

В ЧЕМПИОНАТЕ РОССИИ ПО ТОЧНОМУ САМОЛЕТОВОЖДЕНИЮ

1.

Отделение ФЛА России ______________________________________________________

город, регион Российской Федерации ________________________________________

2.

Самолет: Тип _____________________________ Рег. N _________________________

Владелец: _________________________________________________________________

Свидетельство о регистрации N _____________ выдано ________________________

Удостоверение о летной годности N _________ действует до __________________

Полис гражданской ответственности N _______ от ____________________________

3.

Спортсмен/пилот/ __________________________________________________________

Свидетельство пилота-любителя _________ от ________________________________

Медицинское освидетельствование действительно до __________________________

Налет общий, самостоятельный - на данном типе _____________________________

Спортсмен/штурман/ ________________________________________________________

Свидетельство пилота-любителя N _________ от ______________________________

Медицинское освидетельствование действительно до __________________________

Налет общий, самостоятельный - на данном типе _____________________________

4.

Другие члены отделения

руководители, техники, инженеры, менеджеры, болельщики и т.д.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.

Заявленная скорость/кратная 5 км/час/ _____________________________________

"__" __________________ 20__ г. ___________________________________________

Представитель Команды/экипажа/ ____________________________________________

КОМАНДА/ЭКИПАЖ/К УЧАСТИЮ В ЧЕМПИОНАТЕ РОССИИ ПО АВИАРАЛЛИ ДОПУЩЕНЫ.

"__" __________________ 20__ г. ___________________________________________

начальник аэроклуба _____________________________________________