Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по гиревому спорту на 2018 год утв. Минспортом России 25.12.2017.

Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель органа исполнительной власти

в области физической культуры и спорта

_______________________________ области

_________________________________________

"__" _________ 2017 г.

М.П.

ЗАЯВКА

От команды _______________

На участие в ______________________________________________________________

Дата проведения: место проведения:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд (звание)	ФСО/ведомство	Весовая категория	Дисциплина/лучший соревновательный результат в данной весовой категории	Фамилия, имя, отчество тренера	Виза врача
6.
7.
8.
9.
10.

Всего допущено _____________ чел. Врач __________ (_________________)

М.П.

Представитель ____________ Тренер ___________ Судья ________________

Руководитель региональной федерации ______________________

М.П. (дата)