2.5.2. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика саркоидоза рекомендуется на этапе первичной диагностики, и определяется локализацией процесса, которая может быть связана с любым органом и системой человеческого организма, в связи с этим саркоидоз считается "великим имитатором" [63, 64]. В большинстве случаев саркоидоз имеет внутригрудные проявления.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии:

Дифференциально-диагностический ряд, рекомендуется для саркоидоза и лимфаденопатий другого происхождения.

- Туберкулез

- Нетуберкулезный микобактериоз

- Бруцеллез

- Токсоплазмоз

- Гранулематозный гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит (болезнь Kikuchi)

- Болезнь кошачьей царапины

- Саркоидная реакция регионарных лимфатических узлов при карциноме

- Лимфогранулематоз

- Неходжкинская лимфома

- Острый лимфобластный лейкоз

- GLUS-синдром (Granulomatous lesions of unknown significance)

- IgG4-ассоциированное заболевание

Дифференциально-диагностический ряд саркоидоза и диссеминаций другого происхождения

- Туберкулез

- Атипичный микобактериоз

- Криптококкоз

- Аспергиллез

- Диссеминации опухолевой природы

- Гистоплазмоз

- Коккцидиодомикоз

- Бластомикоз

- Pneumocystiscarinii

- Mycoplasmaspp.

- Гиперчувствительный пневмонит

- Пневмокониозы: бериллий (хроническая бериллиевая болезнь), титан, алюминий

- Лекарственные реакции

- Лангергансоклеточный гранулематоз (гистиоцитоз X)

- Аспирация инородных материалов

- Гранулематозный полиангиит (Вегенера) (саркоидные гранулемы редки)

- Хроническая интерстициальная пневмония, обычная и лимфоцитарная интерстициальная пневмония

- Некротизирующая саркоидная гранулема [64].

У детей с рано возникшим саркоидозом (моложе 5 лет) рекомендуется дифференциальную диагностику проводить с увеитами, паротитами, артритами и поражениями кожи различной этиологии [65, 66].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).