Таблица N 3

Счет-фактура

Корректировочный счет-фактура

Поставщик нефтяного сырья

Номер счета-фактуры

Дата (цифрами число, месяц, год)

Количество нефтяного сырья, указанный в счете-фактуре (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

Номер

Дата (цифрами число, месяц, год)

Количество нефтяного сырья, указанный в корректировочном счете-фактуре (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

Наименование

ИНН

для переработки нефтяного сырья

иное использование

для переработки нефтяного сырья

иное использование

1

2

3

4

5

6

7

13

14

15

16

17

Порядковый номер внесенного исправления

Дата внесенного исправления

Количество нефтяного сырья после исправления (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

Порядковый номер внесенного исправления

Номер корректировочного счета-фактуры

Дата внесенного исправления

Количество нефтяного сырья после исправления (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

для переработки нефтяного сырья

иное использование

для переработки нефтяного сырья

иное использование

8

9

10

11

12

18

19

20

21

22

23

Счет-фактура

Корректировочный счет-фактура

Поставщик нефтяного сырья

Номер счета-фактуры

Дата (цифрами число, месяц, год)

Количество нефтяного сырья, указанный в счете-фактуре (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

Номер

Дата (цифрами число, месяц, год)

Количество нефтяного сырья, указанный в корректировочном счете-фактуре (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

Наименование

ИНН

для переработки нефтяного сырья

иное использование

для переработки нефтяного сырья

иное использование

1

2

3

4

5

6

7

13

14

15

16

17

Порядковый номер внесенного исправления

Дата внесенного исправления

Количество нефтяного сырья после исправления (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

Порядковый номер внесенного исправления

Номер корректировочного счета-фактуры

Дата внесенного исправления

Количество нефтяного сырья после исправления (тонн)

Количество, использованного нефтяного сырья, всего (тонн), в том числе:

для переработки нефтяного сырья

иное использование

для переработки нефтяного сырья

иное использование

8

9

10

11

12

18

19

20

21

22

23

┌────┐

Достоверность и полноту сведений, │ │ 1 - руководитель организации/

приведенных в данном реестре, подтверждаю: └────┘ индивидуальный предприниматель -

__________________________________________ ___________ покупатель

(Ф.И.О. <*> руководителя организации (подпись) 2 - представитель организации/

(уполномоченного представителя)/ индивидуального предпринимателя -

индивидуального предпринимателя покупателя

(уполномоченного представителя)

- покупателя)

__________________________________________ М.П. <***> _________

Наименование документа, подтверждающего Дата

полномочия представителя

--------------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.

<**> Указывается при наличии.

<***> Печать ставится при наличии.