Таблица

к приложению N 1 формы акта

государственного карантинного

фитосанитарного контроля (надзора)

N п/п

Наименование подкарантинной продукции

Номер фитосанитарного сертификата/карантинного сертификата

Количество подкарантинной продукции (в соответствующих единицах измерения)

Отобранные пробы (образцы)

количество

единицы измерения

Должностное лицо Федеральной службы

по ветеринарному и фитосанитарному

надзору (территориального органа) _________ М.П. ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

Ознакомлен:

владелец (уполномоченный

представитель владельца)

подкарантинной продукции

(транспортного средства) _________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)