Приложение N 1. Анкета пользователя

Фамилия __________________________________________________________

Имя _____________________________ Отчество _______________________

Место работы (учебы) и должность _________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Организация, направившая пользователя, ее адрес __________________

__________________________________________________________________

Образование ______________________________________________________

Ученая степень, звание ___________________________________________

Тема и хронологические рамки исследования ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Место жительства _________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон (домашний) ________________ (служебный) __________________

Серия и N документа, удостоверяющего личность ____________________

__________________________________________________________________

С Правилами работы пользователей в читальных залах

государственных архивов Российской Федерации ознакомился(ась),

обязуюсь их выполнять.

Дата ________________ ____________ (Подпись)