Приложение N 1. Обращение в Министерство юстиции Российской Федерации на выдачу заключения о согласовании с Министерством юстиции Российской Федерации возможности экспорта (передачи, обмена) контролируемой продукции, работ, услуг

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОБРАЩЕНИЕ В МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ВЫДАЧУ │

│ ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОГЛАСОВАНИИ С МИНИСТЕРСТВОМ ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ │

│ ФЕДЕРАЦИИ ВОЗМОЖНОСТИ ЭКСПОРТА (ПЕРЕДАЧИ, ОБМЕНА) │

│ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПРОДУКЦИИ, РАБОТ, УСЛУГ │

│ ОТ _____________ 199_ Г. N __________ │

├─────────────────────────────────────┬─────────┬──────────────────────┤

│Заявитель │код ОКПО │Контракт N │

│ ├──────────────────────┤

│ │Импортер (покупатель) │

│Адрес │ │

│ │ │

│Телефон │Адрес │

├─────────────────────────────────────┬─────────┤ │

│Разработчик (изготовитель) продукции,│код ОКПО │Телефон │

│исполнитель работ, организация, │ ├──────────────────────┤

│предоставляющая услуги │ │Страна импортера │

│ │(покупателя) │

│ │ │

│Адрес │ │

│ ├──────────────────────┤

│Телефон │Конечный пользователь │

├───────────────────────────────────────────────┤ │

│Страна происхождения продукции (работ, услуг) │ │

│ │ │

├───────────────────────────────────────────────┤Адрес │

│Таможенный орган, в котором будет производиться│ │

│таможенное оформление товара (технологии) │Телефон │

│ ├──────────────────────┤

│ │Страна конечного │

│ │использования │

│ │ │

├───────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤

│Наименование и полная характеристика продукции (работы, услуги) │

│ │

├─────────────┬─────────────────────┬────────┬──────┬──────┬───────────┤

│Код товара по│N раздела и позиции в│Ед. изм.│Кол-во│Стоим.│ Валюта │

│ ТН ВЭД │соответствии с конт- │ │ │ │ платежа │

│ │рольным списком │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├─────────────┴─────────────────────┴────────┴──────┴──────┴───────────┤

│Заявляемая цель и место использования продукции (работ, услуг) │

│ │

├──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│Страны транзита и промежуточные получатели│Данные о наличии сведений, │

│ │составляющих гос. тайну │

│ │ │

├──────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│Особые отметки │

│ │

└───────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Ф.И.О. руководителя организации - заявителя │

│ │

│М.П. подпись дата │

└──────────────────────────────────────────────────────────────┘