АКТ КОНТРОЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА НА ПРОИЗВОДСТВО ВОДКИ

См. данную форму в MS-Word.

ГОСНАЛОГСЛУЖБА РОССИИ

_____________________

наименование ГНИ

_____________________

почтовый адрес, телефон

АКТ N ____

КОНТРОЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА

НА ПРОИЗВОДСТВО ВОДКИ

"__" _______________ 199_ г.

__________________________________________________________________

Наименование проверяемой организации

Руководитель организации

__________________________________________________________________

Ф.И.О., N телефона

Главный инженер

__________________________________________________________________

Ф.И.О., N телефона

Начальник ТХМК

__________________________________________________________________

Ф.И.О., N телефона

Адрес организации

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Настоящий акт составлен

__________________________________________________________________

Ф.И.О.

__________________________________________________________________

Должность проверяющего

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проверка произведена с "__" по "__"

__________________________________________________________________

в присутствии

__________________________________________________________________

Ф.И.О.

__________________________________________________________________

Должность

__________________________________________________________________

Результаты проверки (спиртохранилище, склад готовой продукции,

участок приготовления водки, цех розлива

водки, лаборатория, склад стеклотары,

участок хранения специальных марок)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проверяющий __________________________

подпись

Присутствующие при проверке ___________________________

подпись

___________________________

подпись

Предписания (предложения) проверяющего

(с указанием сроков исполнения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт может быть обжалован в течение десяти суток

Проверяющий _______________________

подпись

С актом ознакомлен и один экземпляр получил _____________________

подпись руководителя

проверяемой организации

с указанием должности

Об исполнении предписаний и устранении отмеченных в акте

недостатков и нарушений сообщить в

__________________________________________________________________

__________________________________ к "__" _______________ 199_ г.

Акт направлен:

1-й экз. _________________________________________________________

2-й экз. _________________________________________________________

3-й экз. _________________________________________________________

4-й экз. _________________________________________________________

5-й экз. _________________________________________________________