Приказ Минздрава России от 15.06.2015 N 344н "О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)" (вместе с "Порядком проведения обязательного медицинского...
КонсультантПлюс: примечание.
Приложение N 2 вступает в силу с 1 июля 2016 года.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 июня 2015 г. N 344н
 
Наименование медицинской организации        Код формы по ОКУД _____________
____________________________________        Код учреждения по ОКПО ________
 
Адрес ______________________________           Медицинская  документация
Лицензия ___________________________                Форма N 003-В/у
 
                                                  Утверждена приказом
                                             Министерства здравоохранения
                                                 Российской Федерации
                                              от "15" июня 2015 г. N 344н
 
                Медицинское заключение серия ________ N ____
         о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств
          (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских
          противопоказаний, медицинских показаний или медицинских
             ограничений к управлению транспортными средствами
 
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Дата рождения: число ____________ месяц __________ год ___________
3. Место регистрации: _____________________________________________________
субъект Российской Федерации _____________________ район __________________
город _________________ населенный пункт __________________________________
улица ______________________ дом _______________ квартира _________________
4. Дата выдачи медицинского заключения: число ______ месяц _____ год ______
5. Медицинское заключение:
Выявлено  отсутствие  (наличие)  медицинских  противопоказаний, медицинских
показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами
(нужное подчеркнуть).
 
Открыть полный текст документа

Закрыть