Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ РЕГИСТРАЦИОННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА БАНКА РОССИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЭМИССИИ ПРЕДОПЛАЧЕННОГО ФИНАНСОВОГО ПРОДУКТА

Приложение 1

к Указанию Банка России

"О порядке выдачи

регистрационных свидетельств

кредитным организациям -

резидентам на осуществление

эмиссии предоплаченных

финансовых продуктов"

от 3 июля 1998 г. N 277-У

(в ред. Указания ЦБ РФ от 15.11.1999 N 678-У)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Департамент платежных

систем и расчетов

Центрального банка

Российской Федерации

103016, Москва,

ул. Неглинная, 12

(На бланке кредитной организации - заявителя)

от "__" ______________ N _____

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПОЛУЧЕНИИ РЕГИСТРАЦИОННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА БАНКА РОССИИ

НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЭМИССИИ ПРЕДОПЛАЧЕННОГО

ФИНАНСОВОГО ПРОДУКТА

Наименование кредитной организации:

полное ___________________________________________________________

сокращенное ______________________________________________________

Местонахождение кредитной организации: ___________________________

__________________________________________________________________

Почтовый адрес кредитной организации: ____________________________

__________________________________________________________________

Дата государственной регистрации _________________________________

Регистрационный номер лицензии на банковскую деятельность ________

__________________________________________________________________

Номер телефона ___________________________________________________

Номер факса ______________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Номер корреспондентского счета в Банке России ____________________

__________________________________________________________________

Наименование территориального учреждения Банка России ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК) ___________________________

Просим выдать регистрационное свидетельство Банка России на

осуществление эмиссии ____________________________________________

__________________________________________________________________

(указать наименование предоплаченного

финансового продукта)

Приложение: Перечень документов в соответствии с подпунктами

б) и в) пункта 1 Указания Банка России "О порядке выдачи

регистрационных свидетельств кредитным организациям - резидентам

на осуществление эмиссии предоплаченных финансовых продуктов" от

3 июля 1998 г. N 277-У.

Руководитель (Ф.И.О.)