Приложение N 14. Форма ходатайства о предоставлении права на освобождение от уплаты патентных пошлин или их уплаты в уменьшенном размере

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │

│ │ │

│ (заполняется Федеральной службой по│интеллектуальной собственности) │

├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤

│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │

│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 │

│ Российская Федерация │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ХОДАТАЙСТВО │

│ о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины │

│ или на уплату пошлины в уменьшенном размере │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│N заявки │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Название промышленного образца │

│(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки) │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Заявитель │

│(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)│

│физического лица или наименование юридического лица (согласно│

│учредительному документу), место жительства или место нахождения с│

│указанием наименования и кода страны) │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┐ │

││ │ Прошу предоставить право на освобождение от уплаты патентной пошлины:│

│└─┘ │

│ ┌─┐ за регистрацию заявки на промышленный образец и принятие решения│

│ │ │ по результатам формальной экспертизы (подпункт __ приложения│

│ └─┘ к Положению о пошлинах) │

│ │

│ ┌─┐ за проведение экспертизы заявки на промышленный образец по│

│ │ │ существу и принятие решения по ее результатам (подпункт __│

│ └─┘ приложения к Положению о пошлинах), │

│ ┌─┐ │

│ │ │ за внесение изменений в документы заявки на промышленный образец│

│ └─┘ (подпункт __ приложения к Положению о пошлинах) │

│ │

│ ┌─┐ за регистрацию промышленного образца и выдачу патента на│

│ │ │ промышленный образец (подпункт __ приложения к Положению│

│ └─┘ о пошлинах) │

│ │

│Заявитель (указать статус): │

│ ┌─┐ ветеран Великой Отечественной войны, ветеран боевых действий на│

│ │ │ территории СССР, на территории Российской Федерации и на│

│ └─┘ территориях других государств (далее - ветераны боевых действий),│

│единственный автор промышленного образца │

│ ┌─┐ │

│ │ │ коллектив авторов, каждый из которых является ветераном Великой│

│ └─┘ Отечественной войны, ветераном боевых действий │

│ │

│┌─┐ │

││ │ Прошу предоставить право на уплату патентной пошлины в уменьшенном│

│└─┘ размере: │

│ │

│ ┌─┐ за регистрацию заявки на промышленный образец и принятие решения│

│ │ │ по результатам формальной экспертизы (подпункт __ приложения к│

│ └─┘ Положению о пошлинах) │

│ │

│ ┌─┐ за проведение экспертизы заявки на промышленный образец и│

│ │ │ принятие решения по ее результатам (подпункт приложения __│

│ └─┘ к Положению о пошлинах) │

│ ┌─┐ │

│ │ │ за внесение изменений в документы заявки на промышленный образец│

│ └─┘ (подпункт __ приложения к Положению о пошлинах) │

│ │

│ ┌─┐ за регистрацию промышленного образца и выдачу патента на│

│ │ │ промышленный образец (подпункт __ приложения к Положению о│

│ └─┘ пошлинах) │

│ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ в размере 20 процентов установленного размера │

│ └─┘ │

│Заявитель (указать статус): │

│ ┌─┐ │

│ │ │ единственный автор промышленного образца, │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ инвалид │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ пенсионер, получающий трудовую пенсию по старости │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ обучающийся в организации, осуществляющей образовательную│

│ │ │ деятельность и имеющей государственную аккредитацию, по│

│ └─┘ соответствующей государственной программе │

│ │

│ ┌─┐ научный работник или научно-педагогический работник в возрасте│

│ │ │ до 35 лет образовательной организации высшего образования или│

│ └─┘ научной организации, для которого указанное место работы является│

│основным │

│ │

│ ┌─┐ коллектив авторов, каждый из которых соответствует хотя бы одному│

│ │ │ из следующих критериев: инвалид и (или) пенсионер, получающий│

│ └─┘ трудовую пенсию по старости, либо обучающийся в организации,│

│осуществляющей образовательную деятельность и имеющей государственную│

│аккредитацию, по соответствующей государственной программе │

│ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ в размере 50 процентов установленного размера │

│ └─┘ │

│Заявитель (указать статус): │

│ ┌─┐ │

│ │ │ единственный автор промышленного образца │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ субъект малого предпринимательства. │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ Подтверждаю соответствие критериям субъекта малого│

│ │ │ предпринимательства, предусмотренным Федеральным законом│

│ └─┘ от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ "О развитии малого и среднего│

│предпринимательства в Российской Федерации", ниже приведенными│

│сведениями: │

│ ┌─┐ суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской│

│ │ │ Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,│

│ └─┘ иностранных граждан, общественных и религиозных организаций│

│(объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не│

│являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном (складочном)│

│капитале (паевом фонде) субъекта малого предпринимательства составляет│

│(в %) ____________________________________ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ средняя численность работников (чел.) _______________________ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета│

│ │ │ налога на добавленную стоимость или балансовой стоимости активов│

│ └─┘ (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов)│

│составляет (тыс. руб.) __________________________________________________│

├───────────────────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┤

│ Приложение(я) к ходатайству │Количество│Количество│

│ │ экз. │ стр. │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ документ, содержащий сведения о произведенной│ │ │

│ │ │ уплате патентной пошлины в уменьшенном │ │ │

│ └─┘ размере (прилагается по инициативе заявителя,│ │ │

│патентообладателя) │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ заверенная копия удостоверения ветерана │ │ │

│ │ │ Великой Отечественной войны или ветерана │ │ │

│ └─┘ боевых действий │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ заверенная копия справки медико-социальной │ │ │

│ └─┘ экспертизы │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ заверенная копия пенсионного удостоверения │ │ │

│ └─┘ │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ заверенная справка с основного места работы │ │ │

│ └─┘ │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ копия документа, удостоверяющего личность │ │ │

│ └─┘ │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ документ об образовании, выданный │ │ │

│ └─┘ образовательным учреждением │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ документы, подтверждающие статус субъекта │ │ │

│ └─┘ малого предпринимательства │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ другой документ (указать наименование │ │ │

│ └─┘ документа) │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┤

│Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6│

│Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"│

│Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет│

│обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в│

│ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления│

│государственной услуги. │

│ │

│Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│

│том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│

│сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │

│ │

│Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем│

│ходатайстве. │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Подпись │

│ │

│Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя или│

│представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием│

│должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата│

│подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя│

│или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии). │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘