Приложение N 3. Заявка на изменение сферы применения и (или) регламентов применения пестицида (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства сельского хозяйства

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по государственной

регистрации пестицидов и (или)

агрохимикатов, утвержденному

приказом Минсельхоза России

от 9 июля 2015 г. N 294

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Заявка

на изменение сферы применения и (или) регламентов

применения пестицида

_____________________________________________________________

(указывается отличительное наименование пестицида с указанием

препаративной формы, концентрации действующего вещества)

___________________________________________________________________

(указывается для юридического лица - наименование Регистранта,

ОГРН, адрес местонахождения, телефон, факс, адрес электронной

почты, для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии),

ОГРНИП, адрес регистрации по месту жительства, пребывания,

телефон, факс, адрес электронной почты)

просит зарегистрировать

_______________________________________________________________________

(указывается отличительное наименование пестицида с указанием

препаративной формы, концентрации действующего вещества)

Номер и дата свидетельства о государственной регистрации, выданные

ранее на вышеуказанный пестицид _____________________

Приложение: Сведения о пестициде (приложение N 1 к Порядку

государственной регистрации пестицидов и агрохимикатов, утвержденному

приказом Минсельхоза России от 10 июля 2007 г. N 357).

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя организации-Регистранта

(индивидуального предпринимателя-Регистранта))

М.П.