Приложение N 6. Сообщение врачебной психиатрической комиссии

Приложение N 6

См. данную форму в MS-Word.

Утверждено

приказом ФМБА России

от 7 сентября 2015 г. N 170

На бланке медицинской организации ФМБА России

СООБЩЕНИЕ

ВРАЧЕБНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

N ____ от "__" ____________ 20__ г.

Настоящим уведомляем, что

______________________________________________________, ____ года рождения,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу:

___________________________________________________________________________

прошел обязательное психиатрическое освидетельствование.

Решение врачебной психиатрической комиссии принято "__" ___________ 20__ г.

Решение врачебной психиатрической комиссии выдано работнику

"__" _____________ 20__ г.

Председатель

Секретарь

Члены комиссии:

М.П.