Приложение N 3. Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Бланк Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование лицензиата,

его адрес

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений лицензионных

требований при осуществлении медицинской деятельности

(за исключением указанной деятельности, осуществляемой

медицинскими организациями и другими организациями,

входящими в частную систему здравоохранения,

на территории инновационного центра "Сколково")

По результатам проверки соблюдения лицензионных требований при

осуществлении медицинской деятельности, проведенной в период с ___ по ___

на основании приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

от "__" ________ 20__ г. N ___, выявлены следующие нарушения лицензионных

требований: _______________________________________________________________

(указываются конкретные нарушения)

___________________________________________________________________________

грубые нарушения: _________________________________________________________

(указываются конкретные нарушения)

___________________________________________________________________________

С целью устранения выявленных нарушений предписываю:

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное,

___________________________________________________________________________

наименование лицензиата для юридического лица, адрес местонахождения)

___________________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________

ИНН _____________________________________

выполнить следующие мероприятия:

___________________________________________________________________________

(указываются обязательные для исполнения мероприятия)

в срок не позднее ___ дней с даты получения настоящего предписания.

_______________________________ _____________ _____________________________

(наименование должности лица, (подпись) (расшифровка подписи)

проводившего проверку)