Часть I. Титульный лист добровольного предложения (обязательного

предложения) о приобретении эмиссионных ценных бумаг акционерного

общества

ДОБРОВОЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ) <1>

О ПРИОБРЕТЕНИИ ЭМИССИОННЫХ ЦЕННЫХ БУМАГ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА

___________________________________________________________________________

(наименование/фирменное наименование

(фамилия, имя, отчество (последнее при его наличии)

лица, направляющего добровольное предложение

(обязательное предложение)

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование акционерного общества,

в отношении эмиссионных ценных бумаг которого

направляется добровольное предложение

(обязательное предложение)

Вид, категория (тип), серия ценных бумаг, в отношении которых направляется добровольное предложение (обязательное предложение) об их приобретении

Количество ценных бумаг данного вида, категории (типа), серии, в отношении которых направляется добровольное предложение (обязательное предложение) об их приобретении (штук)

Место нахождения (место жительства) лица, направляющего добровольное предложение (обязательное предложение)

Контактная информация для связи с лицом, направляющим добровольное предложение (обязательное предложение)

Телефон

_________________________________________________________________

(контактные телефоны лица, направляющего добровольное предложение (обязательное предложение), с указанием междугородного кода)

Факс

_________________________________________________________________

(номер факса лица, направляющего добровольное (обязательное предложение), с указанием междугородного кода)

Адрес электронной почты

_________________________________________________________________

(адрес электронной почты лица, направляющего добровольное предложение (обязательное предложение)

Адрес для направления почтовой корреспонденции

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(почтовый адрес на территории Российской Федерации, используемый лицом, направляющим добровольное предложение (обязательное предложение), для получения почтовой корреспонденции)

_______________________________________

(наименование должности руководителя или иного лица, подписывающего добровольное предложение (обязательное предложение) от имени лица, направляющего такое предложение, название и реквизиты документа, на основании которого иному лицу предоставлено право подписывать добровольное предложение (обязательное предложение) от имени направляющего его лица)

________________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)

М.П.

(для юридических лиц)

Дата "__" ________________ 20__ г.