Приложение N 12. Протокол ввода сведений о доходах физических лиц с бумажных носителей

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Отправитель │

├───────────────────┬────────────────────────────────────────────┤

│Наименование / │ │

│Ф.И.О. работодателя│ │

├───────────────────┼────────────────────────────────────────────┤

│ИНН работодателя │ │

├───────────────────┼────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес │ │

├───────────────────┼────────────────────────────────────────────┤

│Телефон бухгалтера │ │

└───────────────────┴────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Получатель │

├──────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤

│Код ГНИ │ │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес │ │

├──────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤

│Телефон инспектора│ │

└──────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

Реестр N ___ от "__" ______________ 199_ года

(дата представления реестра в ГНИ)

Всего введено документов │

─────────────────────────────────────────────┼────────────────────

Количество документов, прошедших контроль │

─────────────────────────────────────────────┼────────────────────

Количество документов, не прошедших контроль│

─────────────────────────────────────────────┼────────────────────

Сумма валового дохода по документам, │

прошедшим контроль │

─────────────────────────────────────────────┼────────────────────

Сумма удержанного налога │

─────────────────────────────────────────────┴────────────────────

<Начало списка документов, прошедших контроль>...................

..................................................................

..................................................................

.............

<Конец списка документов, прошедших контроль>

1 - Наименование отправителя 10 - Налогооблагаемый период

2 - Адрес отправителя 11 - Доход по месяцам

3 - Идентификатор документа 12 - Вид дохода

4 - Фамилия, имя плательщика 13 - Общая сумма скидок

5 - Документ плательщика 14 - Общая сумма вычетов

6 - Дата рождения 15 - Сумма валового дохода

7 - Адрес плательщика 16 - Сумма облагаемого дохода

8 - Статус 17 - Сумма исчисленного налога

9 - Место работы 18 - Сумма удержанного налога

19 - Дата документа

┌─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Номер │ Ошибки документа │

│документа├───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┤

│ (номер │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10│ 11│ 12│ 13│ 14│ 15│ 16│ 17│ 18│ 19│

│справки) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

└─────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

<конец списка документов, не прошедших контроль>

От работодателя: От ГНИ:

_______________________________ _______________________________

(должность) (должность)

__________ (_________________) __________ (_________________)

(подпись) (фамилия, инициалы) (подпись) (фамилия, инициалы)