Приложение 4. Акт выездной проверки

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

Для служебного пользования

Экз. N ________

Рег. N ________

Дата составления: __ ________ 20__ г. Место составления: __________

АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ

___________________________________________________________________________

(наименование профессионального объединения)

Дата начала проверки: __ __________ 20__ г.

Дата завершения проверки: __ ________ 20__ г.

Настоящий акт выездной проверки составлен по результатам выездной

проверки __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование профессионального объединения)

проведенной в соответствии с поручением на проведение выездной проверки от

__ _________ 20__ г. N ____.

___________________________________________________________________________

(отметка о наличии в акте выездной проверки информации, отнесенной

к информации ограниченного доступа)

АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ

(вводная, аналитическая и заключительная части)

Приложения к акту выездной проверки: на ___ листах.

(С указанием перечня прилагаемых документов (информации) (их копий).

Руководитель рабочей группы _____________ (фамилия, инициалы)

(подпись)

Члены рабочей группы _____________ (фамилия, инициалы)

(подпись)

_____________ (фамилия, инициалы)

(подпись)

М.П. Департамента

С актом выездной проверки ознакомлен:

__________________________________ ___________ (фамилия, инициалы)

(должность руководителя или (подпись)

уполномоченного представителя

профессионального объединения)

Возражения и замечания по акту выездной проверки на ___ листах

прилагаются.

__________________________________ ___________ (фамилия, инициалы)

(должность руководителя или (подпись)

уполномоченного представителя

профессионального объединения) М.П. профессионального объединения