Приложение N 1. Заявка на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства

Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока

от 2 апреля 2015 г. N 42

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минвостокразвития России от 24.01.2017 N 16,

от 09.04.2019 N 58)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ЗАЯВКА

на заключение соглашения об осуществлении

деятельности на территории опережающего

социально-экономического развития

___________________________________________________________________________

(наименование территории опережающего

социально-экономического развития)

Прошу управляющую компанию ____________________________________ заключить с

(наименование управляющей компании)

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование для юридического лица; фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

соглашение об осуществлении деятельности на территории опережающего

социально-экономического развития ________________________________________.

(наименование территории опережающего

социально-экономического развития)

Информация об инвесторе и характеристики проекта:

Заявитель (полное и сокращенное наименование для юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Место нахождения организации/место жительства индивидуального предпринимателя
ИНН
ОГРН (для юридических лиц)
Свидетельство о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей)
Дата регистрации юридического лица/дата выдачи свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
Контактное лицо
Телефон
Адрес электронной почты
Площадь запрашиваемого участка (м²)
минимальная длина (м)
минимальная ширина (м)
Виды экономической деятельности заявителя на территории опережающего социально-экономического развития в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2)
Класс опасности производства, в том числе пожароопасность
Необходимая санитарно-защитная зона (м)
Потребности электроснабжения:
МВт
категория надежности
Потребности теплоснабжения:
Гкал/час
Потребности газоснабжения:
М³/год
М³/час
давление
Потребности водоснабжения:
общее (м³/сутки)
питьевая (м³/сутки)
техническая (м³/сутки)
Потребности водоотведения хозяйственно-бытовых стоков (м³/сутки)
Потребности водоотведения ливневых вод (л/сек.)
Планируемый грузооборот автотранспорта (автомобилей/сутки, грузоподъемность)
Потребность в ж/д пути (необходимость, грузооборот вагонов/сутки)
Среднегодовая стоимость основных средств за последние три календарных года
Количество создаваемых рабочих мест
Планируемая сумма инвестиций в проект
Планируемый объем капитальных вложений в течение первых трех лет деятельности в качестве резидента территории опережающего социально-экономического развития
Источники финансирования проекта заявителем (соотношение собственных и заемных средств)
Период строительства объектов заявителя
Дополнительные условия (при наличии)

Руководитель юридического лица

или индивидуальный предприниматель _________/____________________

(подпись, расшифровка подписи)

Приказ Приложение N 2. Примерная форма бизнес-плана