Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 4. Извещение территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации правопреемника умершего застрахованного лица о возможности получения средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета (Форма)

Приложение N 4

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 25 декабря 2014 г. N 1113н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Извещение

территориального органа Пенсионного фонда Российской

Федерации правопреемника умершего застрахованного лица

о возможности получения средств пенсионных накоплений,

учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета

_____________________________

(дата заполнения извещения)

Фамилия ____________________________________________________

Имя ____________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

уведомляет Вас о возможности получения средств пенсионных накоплений,

учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета (далее -

средства пенсионных накоплений) застрахованного лица

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

__________________________________________________________________________,

страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица)

умершего _______________________________, как "правопреемника по заявлению"

(дата смерти застрахованного

лица)

в соответствии с заявлением о распределении средств пенсионных накоплений

от "__" _________ 20__ г. N _________,

как "правопреемника по закону" (производится отметка в соответствующем

квадрате):

правопреемник первой очереди,

правопреемник второй очереди,

лицо, имеющее право на получение остатка средств (части средств) материнского (семейного) капитала.

Для получения средств пенсионных накоплений Вам необходимо до

истечения 6 месяцев со дня смерти застрахованного лица обратиться в любой

территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по Вашему

выбору и подать заявление о выплате средств пенсионных накоплений.

По возникающим вопросам Вы можете обратиться в территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации ____________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации, номер телефона (с указанием кода города)

Приложение: Бланк заявления правопреемника о выплате средств

пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального

лицевого счета умершего застрахованного лица.

Руководитель территориального

органа Пенсионного фонда

Российской Федерации _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.