Приложение N 3. ПРОТОКОЛ О ЛЕСНОМ ПОЖАРЕ

__________________________________________________________________

(наименование лесохозяйственного предприятия)

ПРОТОКОЛ N _______

О ЛЕСНОМ ПОЖАРЕ

19__ года "__" __________________ настоящий протокол составил

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество составителя протокола) <*>

--------------------------------

<*> При составлении протокола представителем общественной

организации или органа общественной самодеятельности указывается

ее полное наименование, местонахождение, должность, фамилия, имя и

отчество составителя протокола.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(место составления протокола)

о нижеследующем:

1. "__" _____________ 19__ года "__" часов "__" минут был

обнаружен лесной пожар ___________________________________________

(указать, где был обнаружен пожар -

__________________________________________________________________

квартал, урочище, хозчасть, расстояние от ближайшего населенного

__________________________________________________________________

пункта (какого) или от дороги, реки (название), на лесосеке или на

__________________________________________________________________

месте работы предприятия, организации (какой))

2. Пожар обнаружен ___________________________________________

(указать - с пожарной вышки, находящейся в

__________________________________________________________________

... квартале, с патрульного самолета или вертолета и какого

__________________________________________________________________

оперативного отделения. Если пожар был обнаружен работником лесной

__________________________________________________________________

охраны, временным пожарным сторожем или посторонним лицом -

__________________________________________________________________

указать должность, фамилию, имя, отчество, место жительства)

3. Площадь пожара в момент обнаружения _______________________

(указать площадь пожара в га на основании донесения от

__________________________________________________________________

патрульной авиации или сообщения лица, обнаружившего пожар)

4. Сообщение (донесение патрульной авиации) получено "__" ____

часов "__" минут. ________________________________________________

(указать дату и время получения сообщения

__________________________________________________________________

или донесения о пожаре и кем оно получено: лесничеством (каким),

__________________________________________________________________

лесхозом)

5. На месте возникновения пожара обнаружено __________________

(указать, что

__________________________________________________________________

обнаружено: остатки костра, сельхозпала и т.д., что может

__________________________________________________________________

способствовать установлению причин и виновника лесного пожара)

6. Причина возникновения пожара ______________________________

(указать установленную или предполагаемую причину

__________________________________________________________________

пожара. Если имело место нарушение правил пожарной безопасности -

__________________________________________________________________

время совершения нарушения и в чем оно выразилось (наименование

__________________________________________________________________

правил, кем они утверждены, какой пункт нарушен)

7. Виновники возникновения пожара:

фамилии, имена и отчества, год рождения ______________________

__________________________________________________________________

место жительства _____________________________________________

(подробный адрес)

место работы, учебы, занимаемые должности ____________________

__________________________________________________________________

размер заработка _____________________________________________

семейное положение ___________________________________________

(число членов семьи, количество иждивенцев)

__________________________________________________________________

документы, удостоверяющие личность виновников возникновения

пожара ___________________________________________________________

(наименование документов, их номера, кем и когда выданы)

__________________________________________________________________

В тех случаях, когда виновники на месте пожара не были

обнаружены, указываются данные, необходимые для расследования в

целях выявления виновников _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Тушение пожара начато "__" _____________ 19__ г.

"__" час. "__" минут.

9. Пожаром охвачена площадь в га

┌─────────────┬─────────────────────────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┐

│ Вид лесного │Насаждений средневозраст-│Куль-│Мо- │Го- │Редин│Итого│Не- │

│пожара и его │ных, приспевающих, спелых│тур │лод- │рель-│и не │лес- │лес-│

│интенсивность│и перестойных │ │няков│ников│пок- │ной │ной │

│ ├──────┬──────────────────┤ │ес- │прош-│рытых│пло- │пло-│

│ │преоб-│площадь, пройден- │ │тест-│лых │лесом│щади │щади│

│ │ладаю-│ная пожаром │ │вен- │лет │пло- │ │ │

│ │щая ├─────┬────────────┤ │ного │ │щадей│ │ │

│ │порода│всего│в том числе │ │прои-│ │ │ │ │

│ │ │ │насаждений, │ │схож-│ │ │ │ │

│ │ │ │ из которых │ │дения│ │ │ │ │

│ │ │ │ возможна │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ реализация │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ древесины │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼─────┼────────────┼─────┼─────┴─────┴─────┴─────┴────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────────┼──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│Низовой │ │ │ │ │ │

│беглый │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│слабая │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│средняя │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│сильная │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│Низовой │ │ │ │ │ │

│устойчивый │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│слабая │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│средняя │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│сильная │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│Почвенный │ │ │ │ │ │

│(почвенно - │ │ │ │ │ │

│торфяной) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│слабая │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│средняя │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│сильная │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│Верховой │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│слабая │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│средняя │ │ │ │ │ │

│ ├──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│сильная │ │ │ │ │ │

├─────────────┼──────┼─────┼────────────┼─────┼────────────────────────────┤

│Итого │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴─────┴────────────┴─────┴────────────────────────────┘

(Заполняется на основе таксационных материалов по данным

натурного обследования наземным или аэровизуальным методом.)

10. Пожар ликвидирован "__" _____________ 19__ г. "__" час.

"__" минут. ______________________________________________________

(указать кем: работниками лесной охраны,

__________________________________________________________________

рабочими лесхоза, парашютно - пожарной, авиапожарной командой,

__________________________________________________________________

командой пожарно - химической станции, привлеченными рабочими

__________________________________________________________________

других предприятий, населением и т.д.)

__________________________________________________________________

11. На тушении пожара отработано:

а) человеко - дней _________________

б) коне - дней _____________________

в) автомашиносмен __________________

г) тракторосмен ____________________

д) _________________________________

е) _________________________________

ж) _________________________________

12. Применяющиеся способы и средства по тушению пожара _______

__________________________________________________________________

(захлестывание, окопка, заливание водой из лесных

__________________________________________________________________

огнетушителей, пожарных автоцистерн, с помощью мотопомп, при

__________________________________________________________________

помощи химикатов и т.п.)

13. Принятые меры к окарауливанию пожара _____________________

__________________________________________________________________

14. Ответственное лицо за окарауливание ______________________

(должность, место

__________________________________________________________________

работы, фамилия, имя, отчество)

15. Потери в результате пожара:

а) древесины на корню __________ м3, на сумму _______ руб.;

б) заготовленной лесопродукции _________ м3, на сумму _______

руб.;

в) зданий, сооружений, машин, оборудования и другого имущества

(указать наименование, количество и стоимость) ___________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________;

г) стоимость работ по очистке территории _____________________

(на всей площади

_________________________________________________________________;

гослесфонда, пройденной пожаром)

д) стоимость лесовосстановительных работ _____________________

(на площадях культур

_________________________________________________________________;

и молодняков естественного происхождения)

е) стоимость работ по тушению пожара ________________________;

ж) общая сумма ущерба _______________________________________.

16. Должность, фамилия, имя и отчество лица, руководившего

тушением пожара __________________________________________________

17. К протоколу прилагается:

а) схематический чертеж пожарища;

б) расчеты и обоснования размеров ущерба от потерь древесины

на корню, уничтожения огнем культур, молодняков, от потерь готовой

продукции, стоимости работ по очистке территории, расходов на

тушение пожаров и пр.;

в) докладная записка руководителя тушения пожара об условиях

(класс пожарной опасности по условиям погоды, силе и направлении

ветра, лесогидрологических особенностях и рельефе местности)

распространения (развития) пожара и о ходе его тушения,

применявшихся тактических приемах, способах и технических

средствах, распределении имевшихся сил и средств по периферии

пожара, сроках и количестве привлеченных дополнительно сил и

средств и их использовании;

г) __________________________________________________________;

д) __________________________________________________________.

Объяснение лица, по вине которого произошел пожар ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись составителя протокола ________________________________

Подпись лица, по вине которого произошел пожар <*> ___________

--------------------------------

<*> В случае отказа лица, по вине которого произошел пожар, от

подписания протокола, в нем делается запись об этом.