Акт (Форма N 95)

Форма N 95

к пункту 20.4.8

УТВЕРЖДАЮ

Председатель _________ военного суда

____________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ г.

Акт N _____

"__" ______ 20__ г. г. ________

Экспертная комиссия в составе председателя комиссии ________________ членов

комиссии ________, действуя на основании приказа от ______________ N _____,

(приказ о создании

экспертной комиссии)

произвела отбор несекретных дел (нарядов), имеющих неисправимые

повреждения.

N п/п

Наименование (номер) фонда

Номер описи

Номер дела

Заголовок поврежденного дела

За какой год

Количество листов

Характер неисправимых повреждений

1

2

3

4

5

6

7

8

Всего внесено в акт ____________________ несекретных дел (нарядов).

Записи акта с учетными данными сверены.

Перечисленные в акте документы подлежат списанию ввиду ________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Председатель экспертной комиссии ________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _________________________________________________

(подписи, инициалы, фамилии)

"__" _________ 20__ г.

После утверждения акта перечисленные дела перед уничтожением сверили с

записями в акте и полностью уничтожили путем

___________________________________________________________________________

(переработаны на фабрике или уничтожены путем сожжения)

Председатель экспертной комиссии _______________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ________________________________________________

(подписи, инициалы, фамилии)

"__" ______________ 20__ г.

Примечание. Графы бланка должны иметь следующие размеры: графы 1, 4 - по 10 мм, графа 2 - 40 мм, графы 3, 6 - по 20 мм и графа 5 - 45 мм, графа 7 - 15 мм и графа 8 - 30 мм.