Расписка (Форма N 66)

Форма N 66

к пункту 12.4

Подлежит возврату

в _____________ гарнизонный военный суд

город ___________________

Расписка

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение)

копию постановления _______________ гарнизонного военного суда на русском и

______________________ языке от "__" _______ 20__ г. по материалам о грубом

дисциплинарном проступке ____________________ получил "__" ________ 20__ г.

Подпись ____________________

Расписку отобрал ________________