|
3
|
Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах
|
|
|
K00 - K93
|
|
|
|
Примечание к пункту 3.
|
|
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций органов пищеварения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения (белково-энергетической недостаточности). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
|
|
3.1
|
|
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
|
|
K00 - K14
|
|
|
|
3.1.1
|
|
|
Челюстно-лицевые аномалии (дефекты неба, губы, челюсти; контрактуры)
|
K07 - K10
|
|
|
|
3.1.1.1
|
|
|
|
|
Контрактура челюсти с необходимостью принятия жидкой или протертой пищи, сочетающейся с речевыми (артикуляционными) нарушениями
|
40
|
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
|
|
3.1.1.1
|
|
|
|
|
Утрата части нижней челюсти при значительном нарушении жевательной функции и артикуляции
|
40
|
|
3.1.1.2
|
|
|
|
|
Утрата части верхней челюсти с искажающим (обезображивающим) дефектом, существенным нарушением структуры носа и придаточной (пазухи) полости (ей)
|
40
|
|
3.1.1.3
|
|
|
|
|
Значительный дефект неба, с протезом дефекта
|
30
|
|
3.1.1.4
|
|
|
|
|
Потеря неба без возможности коррекции протезом, приводящая к нарушениям приема пищи и речи
|
40
|
|
3.1.1.5
|
|
|
|
|
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до завершения лечения
|
30
|
|
3.1.1.6
|
|
|
|
|
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до закрытия расщелины
|
20
|
|
3.1.1.7
|
|
|
|
|
Полная расщелина губы и неба до окончания первого курса лечения (через год после операции) при учете регулярного связанного с этим нарушения слуха (нарушение вентиляционной функции слуховой трубы) и нарушения носового дыхания
|
30
|
|
3.1.1.8
|
|
|
|
|
Полная расщелина губы и неба до закрытия расщелины
|
20
|
|
3.1.1.9
|
|
|
|
|
Полная расщелина неба и небной занавески без расщелины челюсти до окончания первого курса лечения (через год после операции), сравнимых с полной расщелиной губы и неба
|
30
|
|
3.1.1.10
|
|
|
|
|
Изолированная расщелина небной занавески, подслизистая расщелина неба до окончания лечения в зависимости от выраженности нарушения артикуляции
|
10 - 30
|
|
3.1.2
|
|
|
Болезни языка (дефект (деформация))
|
K14
|
|
|
|
3.1.2.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или пареза языка в зависимости от объема, нарушения артикуляции, акта жевания
|
10 - 30
|
|
3.1.2.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или паралича языка в зависимости от объема, нарушения артикуляции, акта жевания
|
40 - 60
|
|
3.2
|
|
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
|
|
K20 - K31
|
|
|
|
3.2.1
|
|
|
Ахалазия кардиальной части
|
K22.0
|
|
|
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
|
|
3.1.1.1
|
|
|
|
|
С незначительным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5)
|
10 - 30
|
|
3.2.1.2
|
|
|
|
|
С умеренным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.2.2
|
|
|
Непроходимость пищевода, частичная
|
K22.2
|
|
|
|
3.2.2.1
|
|
|
|
|
С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.2.2.2
|
|
|
|
|
С выраженным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.2.3
|
|
|
Приобретенное отсутствие пищевода или его части
|
Z90.4
|
|
|
|
|
|
|
Наличие других уточненных функциональных имплантатов (пищевода, замена пищевода)
|
Z96.8
|
|
|
|
3.2.3.1
|
|
|
|
|
С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.2.3.2
|
|
|
|
|
С выраженным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.2.4
|
|
|
Язва желудка
|
K25
|
|
|
|
|
|
|
Язва двенадцатиперстной кишки
|
K26
|
|
|
|
3.2.4.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды от двух до трех лет при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5)
|
10 - 30
|
|
3.2.4.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды менее одного года при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.2.4.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы 2 - 3 раза в год с осложнениями (например, стеноз привратника), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.2.5
|
|
|
Приобретенное отсутствие желудка или его части
|
Z90.3
|
|
|
|
|
|
|
Синдром оперированного желудка
|
K91.1
|
|
|
|
3.2.5.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения после частичной резекции желудка, гастроэнтеростомии; синдром оперированного желудка (демпинг-синдром или синдром приводящей кишки) легкой степени, с белково-энергетической недостаточностью 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5)
|
10 - 30
|
|
3.2.5.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения после частичной или полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка (демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки и др.) средней степени, рецидивирующими язвами тощей кишки, с белково-энергетической недостаточностью 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.2.5.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения после полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка (демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки) тяжелой степени с белково-энергетической недостаточностью 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.3
|
|
Неинфекционный энтерит и колит
|
|
K50 - K52
|
|
|
|
3.3.1
|
|
|
Болезнь Крона (регионарный энтерит)
|
K50
|
|
|
|
|
|
|
Язвенный колит
|
K51
|
|
|
|
|
|
|
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
|
K52
|
|
|
|
3.3.1.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления болезней - диарея (2 - 3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5)
|
10 - 30
|
|
3.3.1.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления болезней - частая диарея (4 - 6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.3.1.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7 - 10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.4
|
|
Другие болезни кишечника
|
|
K55 - K63
|
|
|
|
3.4.1
|
|
|
Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта (резекция части кишечника)
|
Z90.4
|
|
|
|
|
|
|
Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза
|
Z98.0
|
|
|
|
3.4.1.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления - диарея 2 - 3 раза в день, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5 - 18,5)
|
10 - 30
|
|
3.4.1.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления - частая диарея 4 - 6 раз в день, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.4.1.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7 - 10 раз в день, в том числе ночная) диарея, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.4.2
|
|
|
Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью кишечника
|
K56.5
|
|
|
|
|
|
|
Брюшинные спайки (Спаечная болезнь)
|
K66.0
|
|
|
|
3.4.2.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие (1 - 4 раза в год) болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2-х часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях
|
10 - 30
|
|
3.4.2.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми (более 6 раз в год) болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения (до 4-х раз в год), в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения
|
40 - 60
|
|
3.4.2.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения (более 4-х раз в год) и повторных операций
|
70 - 80
|
|
3.5
|
|
Болезни печени
|
|
B18 - B19 К70 - К77
|
|
|
|
3.5.1
|
|
|
Хронический вирусный гепатит
|
B18
|
|
|
|
|
|
|
Вирусный гепатит неуточненный
|
B19
|
|
|
|
|
|
|
Алкогольная болезнь печени
|
K70
|
|
|
|
|
|
|
Алкогольный гепатит
|
K70.1
|
|
|
|
|
|
|
Алкогольная печеночная недостаточность
|
K70.4
|
|
|
|
|
|
|
Алкогольная болезнь печени неуточненная
|
K70.9
|
|
|
|
|
|
|
Токсическое поражение печени
|
K71
|
|
|
|
|
|
|
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита
|
K71.5
|
|
|
|
|
|
|
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
|
K73
|
|
|
|
3.5.1.1
|
|
|
|
|
Хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования (A1F2 - по шкале METAVIR)
|
10 - 30
|
|
3.5.1.2
|
|
|
|
|
Хронический гепатит с прогрессированием, умеренными признаками активности (A2F3 - по шкале METAVIR)
|
40 - 60
|
|
3.5.1.3
|
|
|
|
|
Хронический гепатит с прогрессированием, выраженными признаками активности (A3F3 - по шкале METAVIR)
|
70 - 80
|
|
3.5.2
|
|
|
Алкогольный фиброз и склероз печени
|
K70.2
|
|
|
|
|
|
|
Алкогольный цирроз печени
|
K70.3
|
|
|
|
|
|
|
Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
|
K71.7
|
|
|
|
|
|
|
Фиброз и цирроз печени
|
K74
|
|
|
|
3.5.2.1
|
|
|
|
|
Цирроз печени компенсированный неактивный или с незначительными признаками активности (класс A по Чайлд-Пью)
|
20 - 30
|
|
3.5.2.2
|
|
|
|
|
Цирроз печени компенсированный, с умеренными признаками активности (класс A по Чайлд-Пью)
|
40 - 60
|
|
3.5.2.3
|
|
|
|
|
Цирроз печени субкомпенсированный, с выраженными признаками активности; умеренной портальной гипертензией (класс B по Чайлд-Пью)
|
70 - 80
|
|
3.5.2.4
|
|
|
|
|
Цирроз печени декомпенсированный - асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия (класс C по Чайлд-Пью)
|
90 - 100
|
|
3.5.3
|
|
|
Наличие трансплантированной печени
|
Z94.4
|
|
|
|
3.5.3.1
|
|
|
|
|
Состояние после трансплантации печени в течение первых 2-х лет
|
90 - 100
|
|
3.5.3.2
|
|
|
|
|
Состояние после трансплантации печени после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета
|
60
|
|
3.6
|
|
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
|
|
K80 - K93
|
|
|
|
3.6.1
|
|
|
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
|
K80
|
|
|
|
|
|
|
Холецистит
|
K81
|
|
|
|
|
|
|
Другие болезни желчного пузыря
|
K82
|
|
|
|
|
|
|
Постхолецистэктомический синдром
|
K91.5
|
|
|
|
3.6.1.1
|
|
|
|
|
Течение средней тяжести, обострения 3 - 4 раза в год, приступы до 5 - 6 раз в год
|
20 - 30
|
|
3.6.1.2
|
|
|
|
|
Тяжелое течение, обострения 5 и более раз в год, приступы ежемесячные, наличие осложнений (хроническая печеночная недостаточность, панкреатит)
|
40 - 60
|
|
3.6.2
|
|
|
Хронический панкреатит алкогольной этиологии
|
K86.0
|
|
|
|
|
|
|
Другие хронические панкреатиты
|
K86.1
|
|
|
|
3.6.2.1
|
|
|
|
|
Среднетяжелое течение, обострения до 4 - 5 раз в год, умеренные нарушения функции пищеварения при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0 - 17,5)
|
40 - 60
|
|
3.6.2.2
|
|
|
|
|
Тяжелое течение, частые обострения 6 - 7 раз в год, выраженное нарушение функции пищеварения, наличие внешнесекреторной недостаточности при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее 16,0)
|
70 - 80
|
|
3.7
|
|
Грыжи: врожденная (кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы), приобретенная, рецидивирующая
|
|
K40-K46
|
|
|
|
3.7.1
|
|
|
Грыжа живота, врожденная грыжа брюшной стенки и дефекты брюшной стенки
|
K40 - K46
|
|
|
|
|
|
|
Паховая грыжа
|
K40
|
|
|
|
|
|
|
Бедренная грыжа
|
K41
|
|
|
|
|
|
|
Пупочная грыжа (включая околопупочную грыжу)
|
K42
|
|
|
|
|
|
|
Грыжа передней брюшной стенки
|
K43
|
|
|
|
|
|
|
Диафрагмальная грыжа (включая грыжу отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящую), околопищеводную грыжу)
|
K44
|
|
|
|
|
|
|
Другие грыжи брюшной полости
|
K45
|
|
|
|
|
|
|
Грыжа брюшной полости неуточненная
|
K46
|
|
|
|
|
|
|
Другие врожденные аномалии брюшной стенки
|
Q79.5
|
|
|
|
3.7.1.1
|
|
|
|
|
Неосложненные грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита, проявляющиеся периодическими незначительными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, нарушением дыхания, связанными, главным образом, с эпизодами выраженного физического напряжения, и обусловливающие ограничение (снижение) переносимости больных физической нагрузки; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы патологические ощущения связаны преимущественно с приемом пищи, появляются или усугубляются в горизонтальном положении больного
|
10 - 30
|
|
3.7.1.2
|
|
|
|
|
Грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом, проявляющиеся умеренными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (до 4 - 5 раз в год), нарушением дыхания, связанными, главным образом, с систематическим умеренным физическим напряжением; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом; патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются в дневное и ночное время, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение
|
40 - 60
|
|
3.7.1.3
|
|
|
|
|
Грыжи живота - большие наружные (от 21 см до 30 см в наибольшем измерении) и гигантские (более 30 см в наибольшем измерении), грыжи внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, проявляющиеся выраженными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (6 и более раз в год), мацерацией, изъязвлением кожи в области грыжевого мешка, нарушением дыхания и кровообращения при незначительном физическом напряжении; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются постоянно, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение
|
70 - 80
|
|
3.7.2
|
|
|
Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
|
Q40.1
|
|
|
|
|
|
|
Врожденная диафрагмальная грыжа
|
Q79.0
|
|
|
|
3.7.2.1
|
|
|
|
|
Врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении объема легких с незначительным нарушением функций данных органов; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита
|
10 - 30
|
|
3.7.2.2
|
|
|
|
|
Врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении легочной ткани с умеренным нарушением функций данных органов; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагитом, язвой пищевода показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение
|
40 - 60
|