Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Раздел II. Сумма коэффициентов и надбавок за стаж работы в местностях с особыми условиями

Раздел II. СУММА КОЭФФИЦИЕНТОВ И НАДБАВОК

ЗА СТАЖ РАБОТЫ В МЕСТНОСТЯХ С ОСОБЫМИ УСЛОВИЯМИ

Наименование источника выплаты дохода

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН источника ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаты дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование источника выплаты дохода

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН источника ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаты дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование источника выплаты дохода

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН источника ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаты дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование источника выплаты дохода

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН источника ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаты дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование источника выплаты дохода

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН источника ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаты дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование источника выплаты дохода

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИНН источника ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

выплаты дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

ИТОГО

Общая сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Сумма исчисленного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ подоходного налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

┌──────────────────────────────────────────┐

│Правильность сведений, указанных мною │ При недостатке места

│на данной странице Декларации, подтверждаю│ используется

│ │ дополнительный лист.

│(Подпись налогоплательщика) │ При этом итог

└──────────────────────────────────────────┘ исчисляется общий.

Штрих - код

Оборотная сторона листа Д

ЛИСТ Д