Приложение N 5. Заявление о прекращении работ (услуг) по хранению гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия и (или) работ (услуг) по хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ Начальнику _________________________

С РЕКВИЗИТАМИ (территориального

____________________________________

органа МВД России)

от _________________________________

(фамилия и инициалы

руководителя юридического

____________________________________

лица, адрес его места нахождения)

Заявление

о прекращении работ (услуг) по хранению гражданского

и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия

и (или) работ (услуг) по хранению патронов к гражданскому

и служебному оружию и составных частей патронов

Прошу Вас прекратить действие лицензии на выполнение работ (услуг)

по ________________________________________________________________________

(хранению гражданского и служебного оружия и основных частей

огнестрельного оружия

___________________________________________________________________________

и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению патронов

___________________________________________________________________________

к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов)

серии _________ N _______________, выданной(ых) ___________________________

___________________________________________________________________________

(территориальным органом МВД России: дата выдачи)

кому ______________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица;

полное и сокращенное

___________________________________________________________________________

наименование юридического лица, адрес его места нахождения,

___________________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, КПП,

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты, при его наличии)

___________________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица _____________

(номер, дата,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации

юридического лица, содержащиеся в едином

___________________________________________________________________________

государственном реестре)

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе _____________________

(номер, дата,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку

на учет в налоговом органе, и

___________________________________________________________________________

адрес налогового органа)

Сведения об организационно-правовой форме юридического лица _______________

(указываются

___________________________________________________________________________

сведения об организационно-правовой форме юридического лица,

подтверждаемой учредительными

___________________________________________________________________________

документами (реквизиты документов, наименования органов (организаций),

осуществляющих

___________________________________________________________________________

государственную регистрацию, серии, номера и даты с адресами

местонахождения органов, выдавших

___________________________________________________________________________

перечисленные документы)

Адрес (адреса) и дата, с которой фактически прекращается осуществление

лицензируемой деятельности ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номенклатура оружия, в отношении которого прекращаются заявленные работы

(услуги) __________________________________________________________________

(вид, модель, калибр и количество оружия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение N 2 к

Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах.

Допускается направление заявления в лицензирующий орган в форме

электронного документа, подписанного электронной подписью.

_____________ _________________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)