Приложение 9. Справка (Форма N 9П)

Приложение 9

к Инструкции о порядке выдачи,

замены, учета и хранения

паспортов гражданина

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 9П

СПРАВКА

Гр. ___________________ обратился(лась) с заявлением об утрате

паспорта и сообщил(а) следующие данные:

Фамилия ___________ Имя ___________ Отчество _________________

Дата рождения _______________ Место рождения _________________

__________________________________________________________________

Гражданство __________________________________________________

Семейное положение ___________________________________________

Место жительства (пребывания) ________________________________

__________________________________________________________________

Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт ______________

__________________________________________________________________

Сведения об утраченном паспорте: серия _________ N ___________

выдан ____________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

Выдано временное удостоверение личности серии ____ N _________

соком до "__" ________________ 19__ г., продлено до "__"

_____________ 19__ г.

Подпись работника,

составившего Справку ________________

"__" ___________ 19__ г.