4.4. Форма заявки о фиксации в ЕГАИС актов об уничтожении федеральных специальных марок

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заявка о фиксации в ЕГАИС актов об уничтожении федеральных специальных │

│ марок │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│1. Номер в ЕГАИС │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐ │

│2. Номер акта │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│3. Дата составления │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│4. Статус │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐ │

│5. Причина отказа │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────┐ │

│6. Заявление о выдаче ФСМ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│7. Причины брака │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────┐ │

│8. Общее количество забракованных марок, шт. │ │ │

│ └─────────────────────────┘ │

│ │

│ Список забракованных диапазонов ФСМ │

│ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘