Приложение. Аттестационный лист

Приложение

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

2. Год рождения ______________________________________________

3. Сведения об образовании ___________________________________

__________________________________________________________________

(что окончил и когда, специальность и квалификация по

образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения

(избрания, утверждения) на эту должность _________________________

__________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж _______________________________________

6. Стаж работы по специальности ______________________________

7. Педагогический стаж _______________________________________

8. Вопросы к аттестуемому и ответы на них ____________________

__________________________________________________________________

9. Решение аттестационной комиссии ___________________________

__________________________________________________________________

10. Результаты голосования. Количество голосов: за ____ против

____

11. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,

по которым они даются) ___________________________________________

__________________________________________________________________

12. Примечания _______________________________________________

Председатель аттестационной комиссии (подпись)

Секретарь аттестационной комиссии (подпись)

Члены аттестационной комиссии (подписи)

Дата аттестации "__" ______ 199_ г.

С аттестационным листом ознакомился __________________________

(подпись аттестованного и дата)