Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

                                     В ____________________________________

                                       (указывается наименование кадрового

                                            подразделения федерального

                                          государственного органа, иного

                                             органа или организации)

                                СПРАВКА <1>

            о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

                       имущественного характера <2>

    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, серия

         и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,

       страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

   отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

        на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,

                                      (адрес места регистрации)

сообщаю   сведения   о   доходах,   расходах   своих,  супруги   (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже,

    дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении

       (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата

            выдачи и орган, выдавший документ, страховой номер

               индивидуального лицевого счета (при наличии)

___________________________________________________________________________

   (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая

                          (замещаемая) должность)

___________________________________________________________________________

    (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

за    отчетный   период   с  1  января  20__ г.   по   31  декабря  20__ г.

об                         имуществе,                         принадлежащем

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

на   праве   собственности,   о   вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об

обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20__ г.

    --------------------------------

    <1>  Заполняется с использованием специального программного обеспечения

"Справки БК",  размещенного  на  официальном  сайте  Президента  Российской

Федерации,   ссылка  на  который  также  размещается  на  официальном сайте

федеральной     государственной    информационной     системы   в   области

государственной    службы   в     информационно-телекоммуникационной   сети

"Интернет".    При   печати   справки   формируются    зоны   со  служебной

информацией   (штриховые коды  и  т.п.),   нанесение   каких-либо   пометок

на которые не допускается.

    <2>  Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление

полномочий  по  которой  влечет  за  собой  обязанность  представлять такие

сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно

на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.