Документ утратил силу или отменен
Приказ Минэкономразвития России от 29.11.2013 N 722 "Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним, ограничений (обременений), перехода, прекращения прав на недвижимое имущество, об...
Приложение N 1
 
См. данную форму в MS-Excel.

Форма заявления
о государственной регистрации права на недвижимое
имущество, сделки с ним, ограничения (обременения),
перехода, прекращения права на недвижимое имущество
(для физического лица)

 
 
Лист N __
Всего листов __
1. Заявление
_______________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним)
2.
2.1 N книги учета входящих документов _______
и номер записи в этой книге _________________
2.2. количество листов заявления _____________
2.3. количество прилагаемых документов ______
в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ___, копиях ___
2.4. подпись _______________________________
2.5. дата "__" ____ ____ г., время __ ч., __ мин.
3.1
Прошу в отношении объекта недвижимости:
Вид:
 
Земельный участок
 
Сооружение
 
Квартира
 
Здание
 
Жилой дом (объект индивидуального жилищного строительства)
 
Предприятие как имущественный комплекс
 
Нежилое помещение
 
Объект незавершенного строительства
 
Иной: (указать вид (наименование) объекта, если он не поименован выше)
Кадастровый (условный) номер:
 
Адрес:
 
 
Площадь:
 
Дополнительная информация:
 
 
3.2
Зарегистрировать:
 
ранее возникшее (до 31.01.1998) право собственности
 
ранее возникшее (до 31.01.1998) иное вещное право: (указать вид права)
 
 
право собственности:
 
 
право общей долевой собственности, доля в праве:
 
 
право общей совместной собственности
 
переход права собственности
 
прекращение права собственности
 
иное вещное право:
(указать вид права)
 
 
прекращение иного вещного права:
(указать вид права)
 
 
ограничение (обременение) права:
(указать вид ограничения (обременения) права)
 
 
прекращение ограничения (обременения) права:
(указать вид ограничения (обременения) права)
 
 
сделку об отчуждении объекта недвижимости или об ограничении (обременении) права:
(указать наименование (вид) сделки)
 
 
сделку об изменении или расторжении ранее совершенной сделки; соглашение об уступке права требования или переводе долга по ранее совершенной сделке:
(указать наименование (вид) сделки)
 
4
Правообладатель, сторона сделки, лицо, чье право ограничивается (обременяется), лицо, в пользу которого ограничивается (обременяется) право:
фамилия:
имя (полностью):
отчество (полностью):
пол:
 
 
 
 
дата рождения:
место рождения:
гражданство:
СНИЛС:
"__" _______ ____ г.
 
 
 
 
 
 
документ, удостоверяющий личность:
вид:
серия:
номер:
 
 
 
дата выдачи:
кем выдан:
"__" ______ ____ г.
 
 
почтовый адрес:
телефон для связи
адрес электронной почты:
 
 
 
 
5
Способ представления заявления и иных необходимых для государственной регистрации документов:
 
Лично
 
Почтовым отправлением
 
В форме электронных документов (электронных образов документов)
6
Способ получения документов (в том числе уведомления о приостановлении государственной регистрации, сообщения об отказе в государственной регистрации, свидетельства о государственной регистрации права либо выписки из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, оригиналов ранее представленных документов):
 
Лично
 
Почтовым отправлением по адресу:
 
 
 
 
Посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов
 
По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ:
 
 
Также по адресу электронной почты: (для уведомления о приостановлении, сообщения об отказе)
 
7
Расписку в получении документов прошу:
 
Выдать лично
Расписка получена: _________________________
                      (подпись заявителя)
 
Направить почтовым отправлением по адресу:
 
 
 
Не направлять
8
Для удостоверения проведенной государственной регистрации права собственности (иного вещного права) прошу:
 
выдать документ:
 
 
свидетельство о государственной регистрации права (выдается (направляется) только в виде бумажного документа)
 
 
выписку из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним
 
не выдавать документ
9
Заявитель:
 
Правообладатель, сторона сделки, лицо, чье право ограничивается (обременяется), лицо, в пользу которого ограничивается (обременяется) право лично
 
Представитель физического лица - правообладателя, стороны сделки, лица, чье право ограничивается (обременяется), лица, в пользу которого ограничивается (обременяется) право:
 
 
физическое лицо (в том числе нотариус, судебный пристав-исполнитель):
фамилия:
имя (полностью):
отчество (полностью):
СНИЛС:
 
 
 
 
документ, удостоверяющий личность:
вид:
серия:
номер:
 
 
 
дата выдачи:
кем выдан:
"__" ___ ____ г.
 
 
почтовый адрес:
телефон для связи:
адрес электронной почты:
 
 
 
 
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
 
 
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:
полное наименование:
 
 
ОГРН:
ИНН:
 
 
страна регистрации (инкорпорации):
дата регистрации:
номер регистрации:
 
"__" ____ ____ г.
 
 
почтовый адрес:
телефон для связи:
адрес электронной почты:
 
 
 
 
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
 
 
10
Документы, прилагаемые к заявлению:
 
 
 
Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
 
 
 
Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
 
 
 
Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.
Копия в количестве ___ экз., на __ л.
11
Примечание:
 
 
 
 
 
12
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги.
13
Настоящим также подтверждаю, что:
сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;
представленные для государственной регистрации правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;
при совершении сделки с объектом недвижимости соблюдены установленные законодательством Российской Федерации требования, в том числе в установленных законом случаях получено согласие (разрешение, согласование и т.п.) указанных в нем органов (лиц);
мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление на государственную регистрацию поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения.
14
 
Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной услуги по телефону:
+7(___)__________________
15
Подпись
Дата
_________ __________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)
"__" ___________ ____ г.
_________ __________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)
"__" ___________ ____ г.
16
Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) свидетельствую:
Дата
_________      ___________________
(Подпись) М.П. (Инициалы, фамилия)
"__" ___________ ____ г.
_______________________________
(ИНН нотариуса)
17
Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Открыть полный текст документа

Закрыть