Приложение N 1. Отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи

Приложение N 1

к приказу ФОМС

от 31 декабря 2013 г. N 294

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФФОМС от 09.04.2018 N 68)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

Отчет об информационном сопровождения застрахованных лиц

на всех этапах оказания им медицинской помощи

за _____________ 20__ г.

Представляют:

страховая медицинская организация (филиал),

заключившая договор о финансовом обеспечении

обязательного медицинского страхования,

территориальному фонду обязательного

медицинского страхования

ежемесячно - до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Федеральному фонду обязательного

медицинского страхования

ежемесячно - до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Наименование СМО (филиала):

---------------------------------------------------------------------------

Почтовый адрес:

---------------------------------------------------------------------------