Приложение 11. Акт проверки кредитной организации (ее филиала)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

Для служебного пользования

Экз. N ___________

Рег. N ___________

Дата составления: __ _________ 20__ г.

Место составления:

АКТ ПРОВЕРКИ

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование кредитной организации; основной

государственный регистрационный номер кредитной организации;

регистрационный номер кредитной организации; полное наименование

и порядковый номер филиала кредитной организации) <1>

Дата начала проверки: __ ___________ 20__ г.

Дата завершения проверки: __ __________ 20__ г. <2>

Настоящий акт составлен по результатам проверки _______________________

__________________________________________________________________________,

(полное фирменное наименование кредитной организации

(полное наименование филиала)

проведенной в соответствии с поручением на проведение проверки от __

_________ 20__ г. N _______.

Отметка о наличии в акте проверки информации, отнесенной к информации

ограниченного доступа.

АКТ ПРОВЕРКИ

(вводная, аналитическая и заключительная части)

Структура и содержание акта проверки определяются в соответствии с

требованиями Инструкции Банка России от 5 декабря 2013 года N 147-И "О

порядке проведения проверок кредитных организаций (их филиалов)

уполномоченными представителями Центрального банка Российской Федерации

(Банка России)" и иных нормативных актов Банка России.

Приложения к акту проверки <3>: на _____ листах.

(с указанием перечня прилагаемых документов (информации) (их копий).

Настоящий акт составлен в _____ экземплярах, имеющих равную юридическую

силу.

Руководитель рабочей группы _________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Члены рабочей группы _________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

_________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

м.п. Банка России

(структурного подразделения

Банка России)

От получения (приема) второго экземпляра акта проверки отказался <4>

___________________________________________________________________________.

Руководитель рабочей группы _________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Член рабочей группы _________________ (Ф.И.О.)

(подпись)