4. Алгоритм формирования КСГ, не содержащих дополнительные критерии группировки

КСГ, у которых дополнительные критерии группировки отсутствуют (Терапевтические и Хирургические группы, указанные в столбце "Тип" таблицы "КСГ"), формируются только на основании кода основного (клинического) диагноза в соответствии со справочником МКБ 10 или по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой.

В том случае, если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-статистической группе заболеваний. Отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом основного (клинического) диагноза по МКБ-10 на основании справочника "КСГ МКБ".

Для хирургических групп (код операции присутствует), осуществляется отнесение случая к хирургической группе по коду Номенклатуры основной операции на основании справочника "КСГ Номенклатура".

В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение и затратоемкость хирургической группы, к которой был отнесен данный случай, меньше затратоемкости терапевтической группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10, оплата осуществляется по терапевтической группе.

Блок-схема алгоритм отнесения случая к КСГ приведена на следующем рисунке: