|
|
Лист N ___
|
Всего листов ___
|
|
1. Уведомление
|
2
|
Заполняется специалистом органа кадастрового учета
Регистрационный N ________________
Количество листов уведомления _____
Количество прилагаемых документов _____, листов в них _____
Подпись _________
__________________________
"__" ____________ ____ г.
|
|
В Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии
|
|
ул. Воронцово поле, д. 4а, г. Москва, 109028
|
|
3
|
Я, ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кадастрового инженера)
|
|
Квалификационный аттестат N ____, выданный "__" _______ ____ г.
|
|
3.1
|
Прошу внести в государственный реестр кадастровых инженеров следующие сведения:
|
|
Фамилия
|
|
|
Имя
|
|
|
Отчество
|
|
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС)
|
|
|
Номер контактного телефона (с указанием кода междугородней связи)
|
|
|
Почтовый адрес, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером (индекс, наименование Субъекта РФ, область, край, населенный пункт и т.п.)
|
|
|
Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером
|
|
|
Сведения о форме организации кадастровой деятельности:
|
|
сведения о юридическом лице (может быть указано неограниченное число лиц), работником которого является кадастровый инженер:
|
|
сокращенное наименование
|
|
|
ОГРН
|
|
|
ИНН
|
|
|
дата заключения трудового договора
|
|
|
дата прекращения трудового договора
|
|
|
сведения об индивидуальном предпринимателе, которым является кадастровый инженер:
|
|
ОГРН
|
|
|
ИНН
|
|
|
дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя
|
|
|
дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя
|
|
|
Сведения о членстве в саморегулируемой организации:
|
|
Являюсь членом саморегулируемой организации
|
|
Не являюсь членом саморегулируемой организации
|
|
|
сокращенное наименование
|
|
|
номер саморегулируемой организации в государственном реестре саморегулируемых организаций, в отношении которых не определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю (надзору) за их деятельностью
|
|
|
дата включения в состав членов саморегулируемой организации
|
|
|
дата исключения из состава членов саморегулируемой организации
|
|
|
4
|
____________ _______________________
(подпись) м.п. (инициалы, фамилия)
|
"__" _______ ____ г.
|