Приложение N 15. Форма учетной карточки

Приложение N 15

к Административному регламенту

предоставления Федеральной миграционной

службой государственной услуги

по выдаче иностранным гражданам

и лицам без гражданства вида

на жительство в Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│Учетная карточка иностранного гражданина/лица без гражданства │ В Ж │

│ (ненужное зачеркнуть) │ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Регистрационный номер учетного дела │

│1. Фамилия, имя, отчество │

├───────────┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│2. Пол │3. Дата рождения │4. Место рождения │

├───────────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────┤

│5. Гражданство │

│6. Государство прежнего проживания │

│7. Дата приема заявления │

│8. Основание приема заявления ___________________________________________│

│ проживание по разрешению на временное │

│_________________________________________________________________________│

│ проживание, международное соглашение, прочие │

│9. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________│

│ серия и номер документа, когда и кем│

│ выдан │

│10. Решение, принятое по заявлению ______________________________________│

│ номер решения, дата принятия решения │

│11. Дата получения вида на жительство │

│12. Адрес места жительства (пребывания) │

├──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│13. Прием уведомления о│ Сотрудник, принявший уведомление │

│подтверждении проживания (дата) │ (должность, ФИО, подпись) │

├──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤

│14. Прочие отметки │

│ │

│15. Основание заведения учетной карточки │

│16. Дата заведения учетной карточки │

│17. Должность, ФИО сотрудника, подпись │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘