Заявитель

Заявитель:

----------

Юридическое лицо

Полное наименование _______________________________________________________

Сокращенное наименование __________________________________________________

Адрес места нахождения ____________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________,

(согласно документу, выданному налоговым органом)

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Телефон _____________________________________ факс ________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Индивидуальный предприниматель

ФИО, дата рождения ________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________,

(согласно документу, выданному налоговым органом)

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Телефон _______________________________________ факс ______________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________