Приложение N 3. Поименный и повозрастной список граждан терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача))

Приложение N 3

См. данную форму в MS-Excel.

Поименный и повозрастной список

граждан терапевтического, в том числе цехового, участка

(участка врача общей практики (семейного врача))

N ____ по состоянию на 1 января 201_ года

Фамилия, имя, отчество	Адрес места фактического проживания	Электронный адрес	Телефоны: домашний, мобильный, служебный	Дата информирования о порядке проведения диспансеризации	Согласованный с гражданином срок прохождения диспансеризации
Список лиц, которым в 201_ году исполняется 21 год


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 24 года


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 27 лет


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 30 лет


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 33 года


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 36 лет


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 39 лет


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 42 года


Список лиц, которым в 201_ году исполняется 99 лет