Приложение N 45. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи в связи с реорганизацией лицензиата в форме слияния, присоединения, выделения, разделения

В Федеральную службу по надзору

в сфере связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Заявление

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности

в области оказания услуг связи в связи с реорганизацией

лицензиата в форме слияния, присоединения,

выделения, разделения

Прошу переоформить лицензию N _____________ в связи с реорганизацией

лицензиата в форме (присоединения, слияния, выделения, разделения) согласно

требованиям ст. 35 Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

Заявление о предоставлении лицензии с необходимым комплектом документов

прилагается.

Реквизиты документа,

подтверждающего факт уплаты

государственной пошлины за

предоставление лицензии _______________________________________________

(номер, дата и сумма платежного документа,

наименование плательщика (заявителя),

банковские реквизиты плательщика (заявителя):

наименование банка, номер отделения,

дополнительного офиса, БИК)

Наименование лицензиата Подпись

(должность, Ф.И.О. полностью)

_____________________________ ____________________