Приложение N 11. Акт о ликвидации скважины (месторождение, предприятие)

Приложение N 11

к Федеральным нормам и правилам

в области промышленной безопасности

"Правила безопасности в нефтяной

и газовой промышленности",

утвержденным приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 12 марта 2013 г. N 101

Список изменяющих документов

(введено Приказом Ростехнадзора от 12.01.2015 N 1)

См. данную форму в MS-Word.

АКТ N _______ от ____________

о ликвидации скважины N ...

(месторождение, предприятие)

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Скважина N _____, пробуренная _________ в ____ году в соответствии с

проектом N _____ от _________ г., разработанным ___________, находящаяся на

балансе ________, ликвидирована ______ по категории ______ в соответствии с

главой LVII.II Федеральных норм и правил "Правила безопасности в нефтяной

нефтяной и газовой промышленности"

2. Забой скважины _______ м.

3. В скважине установлены цементные мосты на глубинах _______ м.

4. На устье скважины установлены ___________________ и репер с надписью

___________________________________________________________________________

5. Из скважины демонтировано и извлечено следующее оборудование:

- фонтанная арматура и колонная головка _________________

- ПКТ ______________ в количестве ____________________ тн

- комплекс внутрискважинного оборудования _______________

- обсадные трубы _________ в количестве _____________ тн.

6. Все материалы по ликвидированной скважине N __________ сброшюрованы,

заверены печатью, подписями и переданы на хранение

__________________.

Руководитель Руководитель

территориального органа организации-

Ростехнадзора недропользователя