Лист 1. Образец лицевой стороны бланка электронного почтового перевода ф. 112эю

────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────

/\ │ │ П │ ф. 112эю │ /\

│ │ ............ │ Герб Р │ 90 │ │

│ │ . Зона . │ России И │<────────────────────────────────────────────────────────────────────>│ │

│ │ .штрихового. │ Е │ │ │

│ │ . кода . │ М │ │ │

│ │ ............ │ ПОЧТА РОССИИ │ Зона оттиска ККМ │ 40 │

│ │ . . │ N ____________________ │ │ │

│ │ ............ │ (по накладной ф. 16) │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ N ____________________ │ │ │

│ │ │ (по реестру ф. 10) │ │ \/

│ │ │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────

│ │ │ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │ПОЧТОВЫЙ ПЕРЕВОД на ___________________________________ руб. _____________________ коп. │ │

│ │ │ │┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ │

│ │ ......................... │ О ││ ││ │

│ │ . . │ б │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │

│ │ . . │ в │ (рубли прописью, копейки цифрами) │ │

│ │ . . │ е │ │ │

│ │ . Зона . │ д │Кому: __________________________________________________________________________________│ │

│ │ . информации . │ е │ (фамилия, имя, отчество полностью) │ │

│ │ . клиента . │ н │Куда: __________________________________________________________________________________│ │

│ │ . . │ н │ (адрес получателя) │ │

│ │ . . │ о │________________________________________________________________________________________│ │

│ │ ......................... │ е │ Индекс ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ж │От кого: ________________________________________________________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ л и │ (Полное или краткое наименование юридического лица) │ И │

│ │ и р │┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ с │

│ │ н н ││ Данные представителя отправителя ││ п │

│ │ и о ││ ││ р │

│ │ я й ││Адрес: _______________________________________________________________________________││ а │

│ │ ││ (Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания) ││ в │

│ │ о л ││ Индекс ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐││ л │

│ │ т и ││ │ │ │ │ │ │ │││ е │

185│ │ р н ││________________________________________________________________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘││ н │

│ │ е и ││ ││ и │

│ │ з е ││ФИО __________________________________________________________________________________││ я │

│ │ а й ││ (Фамилия, имя, отчество) ││ │

│ │ │ ││______________________________________________________________________________________││ н │

│ │ │ з ││ ││ е │

│ │ │ а ││Предъявлен __________________________ Серия _______ N __________ выдан __.__ 20__ г. ││ │

│ │ │ п ││ (Наименование документа) ││ д │

│ │ │ о ││______________________________________________________________________________________││ о │

│ │ │ л ││ (Наименование учреждения) ││ п │

│ │ │ н │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ у │

│ │ │ я │ │ с │

│ │ │ е │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ к │

│ │ │ т │ ИНН: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Кор/счет: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ а │

│ │ │ с │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ю │

│ │ │ я │ Наименование банка: ___________________________________________________________________│ т │

│ │ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ с │

│ │ │ о │ Рас/счет: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ БИК: │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ я │

│ │ │ т │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ │ ................. │ п │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │ . . │ р │ ОГРН: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ . Зона . │ а │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Юридический адрес: │ │

│ │ . матричного . │ в │________________________________________________________________________________________│ │

│ │ . кода . │ и │________________________________________________________________________________________│ │

│ │ . . │ т │ (по месту государственной регистрации) │ │

│ │ ................. │ е │________________________________________________________________________________________│ │

│ │ │ л │ │ │ │

│ │ │ е │Сообщение: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤ │

│ │ │ м │(назначение платежа) │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │ │ │

│ │ │ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┐ │

│ │ │ Зона линейного штрихового кода __________________ │

│ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┤ │

│ │ 65 │ __________________ _____________________ │

│ │<─────────────────────────>│ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┘ (Шифр и подпись) (подпись оператора) │

\/ │ │ │

────────┼───────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 195 │

│<──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────>│