Приложение N 1. Личная карточка газодымозащитника (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Правилам проведения

личным составом федеральной

противопожарной службы

Государственной противопожарной

службы аварийно-спасательных

работ при тушении пожаров

с использованием средств

индивидуальной защиты органов

дыхания и зрения в непригодной

для дыхания среде

Рекомендуемый образец

(Лицевая сторона)

Личная карточка

газодымозащитника

(Оборотная сторона)

Фамилия ________________ Имя _________ Отчество _______________________

Год рождения ___________________

По состоянию здоровья к использованию дыхательного аппарата со сжатым

воздухом, дыхательного аппарата со сжатым кислородом

___________________________________________________________________________

(годен или не годен; если не годен, то по какой причине)

Председатель ВВК (ВК) ________________ "__" ___________ 20__ г.

м.п.

Начальник ГДЗС _______________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.