Приложение 1. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 18.08.96 N 1209, П. 3

Основание для оформления разрешения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование и адрес российского лица Код ОКПО

_________________________________________ ________

_________________________________________

_________________________________________

N договора ______________ Дата договора ______________

N N дополнений __________ Дата дополнений ____________

Наименование экспортируемых товаров, Код товара

работ, услуг, результатов __________

интеллектуальной деятельности

_______________________________________

_______________________________________

Наименование импортируемых товаров, Код товара

работ, услуг, результатов __________

интеллектуальной деятельности

_______________________________________

_______________________________________

Сумма договора

___________________________

Просим МВЭС России разрешить

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение: ______ листов

Подпись российского лица

________________________

М.П. "__" ________ 19__ г.