Оборотная сторона формы 0531753

---------------------------------------------------------------------------

Отметка об удостоверении полномочий и подписей

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ______________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------

Удостоверительная надпись о засвидетельствовании

подлинности подписей

___________________________________________________________________________

(город (село, поселок, район, край, область, республика))

___________________________________________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Я, ________________________, нотариус _____________________________________

(фамилия, имя, отчество) (наименование государственной

нотариальной конторы или

нотариального округа)

свидетельствую подлинность подписи: _______________________________________

(должность, наименование юридического

__________________________________________________________________________,

лица, фамилия, имя, отчество представителей, включенных в карточку

образцов подписей)

которые сделаны в моем присутствии. Личность представителей установлена.

Зарегистрировано

в реестре за N ___________ Взыскано госпошлины (по тарифу) ________________

Нотариус _________________

(подпись)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------

Отметка органа Федерального казначейства

о приеме образцов подписей

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) ___________ _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Ответственный исполнитель ___________ _________ ____________ ______________

(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

подписи)

"__" _____________ 20__ г.

Особые отметки ____________________________________________________________