Приложение. Патент на право применения патентной системы налогообложения (форма N 26.5-П) (Форма по КНД 1121021)

Инспекция Федеральной налоговой службы

______________________________________

(код налогового органа)

______________________________________

(штамп налогового органа)

ПАТЕНТ

на право применения патентной системы налогообложения (форма N 26.5-П)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ <1>

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

В соответствии с главой 26.5 Налогового кодекса Российской Федерации

(далее - НК РФ) настоящим патентом удостоверяется право индивидуального

предпринимателя ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <2> индивидуального предпринимателя)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

на применение патентной системы налогообложения на период

с ________________________ по ___________________________________ 20__ года

(дата начала действия (дата окончания действия патента)

патента)

в отношении осуществляемого им на территории ______________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

вида предпринимательской деятельности

__________________________________________________________________________,

(наименование вида предпринимательской деятельности, установленное

Законом субъекта Российской Федерации)

предусмотренного __________________________________________________________

(подробная ссылка на норму Закона субъекта

Российской Федерации)

┌─┬─┐

Код вида предпринимательской деятельности <3> │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код оказываемой услуги по ОКУН <4> │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

средняя численность привлекаемых наемных работников, в том числе по

договорам гражданско-правового характера, за налоговый период составляет

_____________ человек

показатели, характеризующие отдельные виды предпринимательской

деятельности, указанные в подпунктах 10, 11, 19, 32, 33, 45 - 47 пункта 2

статьи 346.43 НК РФ _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник (заместитель начальника)

Инспекции Федеральной налоговой службы

__________________________________ ____________ ___________________

(полное наименование налогового (подпись) (фамилия, инициалы)

органа)

"__" ____________ 20__ года

М.П.